综述：心脏骤停后护理门诊与多学科门诊

　　本文系统探讨心脏骤停幸存者存在的心理、生理及认知障碍问题，强调建立标准化出院计划与多学科随访门诊（Postcardiac Arrest Care Clinics）的重要性，提出通过护士导航（Nurse Navigators）改善护理连续性，并呼吁关注重症监护后综合征（PICS）的长期管理。

　　

关键点

心脏骤停幸存者普遍存在心理、生理和认知障碍，这些问题常被医疗专业人员忽视。目前出院计划缺乏标准化，导致患者难以获得可能影响中长期结局的关键评估与服务。护士导航员可弥补护理连续性中的断层，而心脏骤停后护理门诊需根据当地资源特点制定个性化服务模式。

心脏骤停幸存者现状：已知与未知

过去20年重症监护病房（ICU）治疗的进步显著提高了危重症患者的生存率。幸存者及其家庭在出院后面临着以改善恢复状况、生活质量和功能独立性为核心的挑战。心脏骤停幸存者常遭受心理、生理和认知方面的多重障碍，且这些障碍多未被充分识别。美国心脏协会的科学声明明确指出，这类患者需要系统性的长期随访与支持。

认知与心理健康筛查及出院规划方法

尽管指南推荐对心脏骤停幸存者进行认知与心理健康的结构化评估及多学科出院规划，但关于早期筛查方法的数据仍显不足。ALASCA试验评估了名为"站立并前行"（stand up…, and move on）的干预措施，该措施通过 trained cardiac arrest nurse（经培训的心脏骤停护士）为患者提供初步咨询，证明了早期筛查的可行性。

重症监护后门诊的作用

ICU后护理门诊的目标需个体化定制，主要涵盖以下几个范畴：复盘ICU住院经历、新用药协调与长期需求评估、重症监护后综合征（PICS）评估、器官功能障碍管理或恢复情况追踪、检验结果跟进、专科转诊需求判定、患者及照护者支持与教育，以及提供预期性指导。

心脏骤停恢复计划的设计与试点数据

本文介绍某学术医疗中心开发的心脏骤停恢复试点项目，探讨项目发展中的挑战、机遇以及所需合作关系。该计划的核心目标是优化对PICS的筛查、改善出院安置方案，并提升专科随访的可及性。

知识空白与研究重点

未来研究需关注长期心理结局（如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)和认知功能障碍）及其干预策略。需建立并验证结构化康复计划，比较标准化方案与个体化方案在预防心脏事件复发、改善肌力、 mobility、认知功能和心血管健康方面的效益。同时，应深入探究导致身体恢复不良的因素，如合并症、ICU住院时长及镇静药物使用等。

临床关怀要点

心脏骤停复苏后的幸存者康复是一个重要但研究尚不充分的领域。随访应聚焦生活质量、认知功能、心理症状、活动能力及照护者负担等方面。