综述：妊娠期糖尿病与产后抑郁症关联的最新系统评价和荟萃分析

　　本综述系统评价并荟萃分析了妊娠期糖尿病（GDM）与产后抑郁症（PPD）的关联，纳入29项研究（2,442,001名参与者）。结果显示GDM显著增加PPD风险（RR=1.42，95%CI:1.17–1.72，P<0.000），强调需对GDM母亲进行主动筛查并提供心理支持。

　　

引言

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或确诊的糖耐量异常，已成为全球范围内育龄妇女面临的重大公共卫生挑战。其全球发病率持续攀升，估计影响5%至20%的妊娠。GDM对母婴健康均构成严重威胁，包括增加先兆子痫、早产、巨大儿等风险，并提升母亲日后罹患2型糖尿病的可能性。此外，GDM带来的生物学和心理学压力可能对孕产妇的心理健康产生深远影响。

另一方面，产后抑郁症（PPD）是分娩后最常见的心境障碍之一，据多项研究估计，其在产后第一年内的母亲中患病率介于10%至25%。PPD远非短暂的“产后情绪低落”，其特征为持续的抑郁症状、焦虑、极度疲劳、睡眠与食欲紊乱，严重时甚至出现自伤或伤害新生儿的念头。此状况不仅严重损害母亲的生活质量，更可能对婴儿的认知与情感发育、家庭关系以及母亲的自我照护和育儿能力产生负面影响。

近年来，GDM与PPD之间的关联成为研究焦点。诸多队列研究和横断面研究证据表明，曾有GDM诊断史的女性发生PPD的概率更高。解释其潜在机制的假说包括高血糖导致的系统性炎症因子、激素变化、氧化应激，以及GDM诊断引发的焦虑和对妊娠健康的担忧等心理因素。然而，研究结果存在不一致性，部分研究未能报告统计学显著关联，或探讨了其他修饰风险因素（如既往抑郁史、社会经济地位和社会支持）的影响。这种异质性凸显了进行更新的系统评价和荟萃分析的必要性。

方法

本研究遵循PRISMA声明进行结果报告，并依据MOOSE指南制定方法学策略。通过系统检索多个电子数据库，全面搜集相关研究。采用Q统计量和I²检验评估研究间的统计学异质性。经过严格筛选，最终纳入29项研究，共涉及2,442,001名参与者。

结果与讨论

总体分析结果显示，患有GDM的母亲相较于未患GDM的母亲，发生PPD的风险显著更高，其相对危险度（RR）为1.42（95%置信区间CI: 1.17–1.72，P < 0.000）。为探究异质性的潜在来源，研究者进行了基于研究设计、研究类型、PPD测量时长和大陆区域的亚组分析，但这些因素均未呈现显著差异（P值分别为0.085, 0.357, 0.329, 0.163）。然而，基于PPD测量工具的分析则显示出显著异质性（P < 0.001），表明评估工具的选择可能是导致研究间结果差异的一个重要原因。

据我们所知，本次分析是迄今为止规模最大、探讨GDM与PPD关联的研究。尽管结果表明两者存在显著相关性，但本研究并未深入探讨PPD发展的具体机制和成因。这些机制需通过进一步的研究来阐明。

结论

本系统评价与荟萃分析的结果提供了强有力的证据，表明GDM是PPD的一个重要风险因素。这些发现强调了在孕期及产后对GDM母亲进行主动筛查，并提供针对性心理与治疗支持的至关重要性。

伦理批准与参与者同意

本研究无需伦理批准或参与者同意。

出版同意

无需为发布个体相关信息获取同意。

作者贡献

Zahra Nourollahi: 撰写 – 审阅与编辑，撰写 – 初稿，可视化，验证，资源，项目管理，方法论，数据管理，概念化。Milad Azami: 撰写 – 审阅与编辑，撰写 – 初稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法论，调查，数据管理，概念化。

资金

本研究未获得任何资助机构的专项拨款。

利益冲突声明

作者声明不存在任何已知的竞争性经济利益或个人关系，这些利益或关系可能影响本研究报告的工作。

致谢

本文不适用致谢部分。

作者信息

本部分未提供作者的具体信息。