MRI阴性癫痫患儿的立体脑电图引导下射频热凝术治疗：一项安全有效的微创治疗策略评估

　　本综述系统探讨了立体脑电图（SEEG）引导下射频热凝术（RFTC）在儿童MRI阴性药物难治性局灶性癫痫中的应用。研究证实该微创技术可达到51.51%的无发作率及75.75%应答率，通过SEEG电极实现精准热毁损（thermolesion），为规避开颅手术风险提供了新选择。

　　

^h患者选择^/h

一项回顾性观察研究分析了2022年10月至2024年12月期间在我中心接受立体脑电图（SEEG）评估的78例儿科患者数据。所有患者在SEEG后均接受了射频热凝术（RFTC）。本研究纳入了其中33例MRI阴性（多学科团队肉眼检查无病灶）、接受RFTC且既往无任何手术干预的患者。通过回顾病史和视频-SEEG记录，收集癫痫病程、发作症状学、植入电极数量、RFTC参数及术后结果等数据。

^h患者特征与SEEG评估^/h

本研究纳入33例MRI阴性药物难治性局灶性癫痫儿科患者（13例女性），他们接受了SEEG引导的RFTC。接受RFTC时的平均年龄为9.1岁（范围：3-17岁）。发作频率从每日发作到每月发作不等。5例患者（15.15%）手术部位在颞叶，15例（45.4%）在额叶，5例（15.15%）在顶叶，3例（9.09%）在枕叶，5例（15.15%）在岛叶。所有患者MRI结果均正常或非特异性。

^h讨论^/h

本研究旨在探讨SEEG-RFTC在儿科MRI阴性药物难治性局灶性癫痫患者中的临床结局。我们的研究结果表明，17例患者（51.51%）达到无发作，25例患者（75.75%）在末次随访时被归类为应答者。17例无发作儿科患者的平均随访时长为25.7个月，范围在12至54个月之间。本病例系列纳入的患者均为儿童，因此随访时间相对有限。

^h局限性^/h

本研究存在若干局限性。其回顾性设计和33例儿科患者的小样本量限制了研究结果的普适性。需要进行更大规模的多中心研究来验证这些结果，并为SEEG引导的RFTC在儿科MRI阴性癫痫中的应用确立最佳适应症。此外，与切除性手术相比，RFTC固有的局限性在于缺乏组织学分析，这阻碍了对潜在病理（如局灶性皮质发育不良（FCD）II型）的明确表征，而这些病理可能影响长期预后。

^h结论^/h

我们的研究结果表明，SEEG引导的RFTC是治疗MRI阴性局灶性癫痫儿科患者的一种有效且微创的方法，在相当大比例的患者中取得了良好的应答，无发作率和应答率分别达到51.51%和75.75%。通过利用预先植入的SEEG电极实施靶向热毁损（thermolesion），RFTC提供了一种比开颅手术更安全的替代方案，且并发症发生率相对较低。尽管影响发作结局的因素仍需进一步研究，但我们的发现支持将SEEG-RFTC作为此类挑战性患者群体的一种有价值的治疗选择。