卡铂对比顺铂的生存结局及COVID-19对铂类选择的影响：荷兰小细胞肺癌全国登记研究（CACIS）

　　本研究通过荷兰癌症登记数据，分析了COVID-19大流行对小细胞肺癌（SCLC）患者铂类药物选择的影响及不同方案的生存差异。结果显示，尽管单变量分析中顺铂（Cisplatin）在局限期（LS-SCLC）和广泛期（ES-SCLC）患者中表现出生存优势，但经多变量调整后，卡铂（Carboplatin）与顺铂的总体生存（OS）无显著差异（HR, 1.06, p=0.463；HR, 1.01, p=0.785）。这一发现挑战了顺铂长期以来的优势地位，并为卡铂的临床应用提供了真实世界证据支持。

　　

Highlight

本研究利用荷兰全国性癌症登记数据，揭示了COVID-19大流行期间卡铂使用率显著上升（LS-SCLC达81%，ES-SCLC达90%）。尽管单变量分析显示顺铂组中位生存期更长（LS-SCLC: 26.3月 vs 17.9月；ES-SCLC: 9.3月 vs 8.0月），但经多变量调整后，两种铂类药物的总体生存（OS）差异不再显著。安全性分析表明卡铂血液学毒性更高，而顺铂非血液学毒性更明显。这些发现为临床实践中卡铂的等效性提供了有力证据。

Interpretation

这些发现挑战了长期以来认为顺铂优于卡铂的传统观念，支持在小细胞肺癌（SCLC）治疗中采用卡铂方案。

Conclusion

荷兰癌症登记数据表明，COVID-19大流行期间卡铂使用显著增加，但卡铂与顺铂在局限期和广泛期SCLC患者中具有可比的总生存期。这些结果质疑了含顺铂化疗方案的传统优势地位。随着新证据显示卡铂与免疫治疗联合可能更具优势，本研究为推广卡铂方案提供了支持。

Funding

本研究未接受任何公共、商业或非营利机构的专项资助。

CRediT authorship contribution statement

Teodora Radonic: 评审编辑。Chris Dickhoff: 评审编辑。Ilias Houda: 评审编辑、原稿撰写、可视化、验证、资源协调、项目管理、方法论设计、调查研究、形式分析、数据整理、概念化。Suresh Senan: 评审编辑。Famke L. Schneiders: 评审编辑。Ezgi Ulas: 评审编辑、数据整理。Idris Bahce: 评审编辑、原稿撰写。

Declaration of Competing Interest

作者声明以下可能构成潜在竞争利益的财务关系/个人关系：D.N., E.U., B.L.W., N.B., E.A.K., H.B., R.S., C.D., R.D., I.B. 无竞争利益。I.H. 的博士奖学金由阿斯利康资助（用于评估NSCLC诊疗模式的项目）。T.R. 曾接受罗氏咨询费用（机构性）。F.L.S. 接受过教育资助。

Acknowledgements

作者感谢荷兰癌症登记处提供研究数据。

Data sharing

本研究发表后，经荷兰癌症登记处批准，可申请获取去标识化数据。