妇科肿瘤手术中加速康复外科（ERAS）关键要素对缩短住院时间的量化影响分析

　　本文系统探讨ERAS（加速康复外科）在妇科肿瘤手术中的实施难点，通过回顾性研究发现避免手术部位引流（p<0.001）、术后3天内拔除导尿管（p=0.037）及减少阿片类药物用量（p=0.045）是缩短住院时间（LHS）的独立预测因素，为临床精准化实施ERAS提供循证依据。

　　

亮点

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  避免手术部位引流、早期拔除导尿管和减少阿片类药物使用是缩短住院时间的关键ERAS要素
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  多变量分析显示上述三项措施对实现住院时间≤5天具有统计学显著性（p<0.05）

材料与方法

本研究在土耳其安卡拉肿瘤培训研究医院妇科肿瘤科开展回顾性单中心分析。经伦理委员会批准后，选取2021年2月至2023年7月期间接受手术的233例妇科癌症患者。自2022年2月1日实施ERAS方案后的120例患者纳入ERAS组，此前手术的103例作为前ERAS对照组。通过单因素与多因素回归分析住院时间≤5天的独立预测因子。

结果

ERAS组中位住院时间6天（IQR 1-29）显著短于对照组的7天（IQR 3-23）（p=0.006）。单因素分析显示避免机械性肠道准备（p=0.007）、无手术部位引流（p<0.001）、术后3天内拔除导尿管（p=0.02）、术后当日恢复常规饮食（p=0.02）及减少阿片类药物总剂量（p=0.006）与短期住院显著相关。多因素分析进一步证实避免手术引流（p=0.014）、早期导尿管移除（p=0.037）和阿片类药物减量（p=0.045）的独立预测价值。

结论

本研究揭示ERAS方案中三项可操作要素对缩短妇科肿瘤术后住院时间的核心作用，建议临床实施时优先关注引流管管理优化与阿片类药物精准化使用策略。