欧洲产科与妇科委员会（EBCOG）立场声明：终止可预防的孕产妇死亡——聚焦产后出血（PPH）的防治策略与系统行动

　　EBCOG针对产后出血（PPH）这一导致全球每年约7万孕产妇死亡的急症发布立场声明，提出临床、政策与系统三级优先策略，强调标准化预防、多学科协作与公平医疗 access，呼吁欧洲各国协调行动，消除可避免的孕产妇死亡。

　　

在产科急诊中，产后出血（Postpartum Haemorrhage, PH）始终是最令人恐惧的情形之一。足月妊娠时，子宫血流量高达每分钟500–800毫升，相当于心输出量的10–15%。一旦分娩后子宫收缩乏力，大量失血可在几分钟内导致孕产妇死亡。据统计，PPH约占全球孕产妇死亡原因的四分之一，每年约7万名女性因此丧生。更令人痛心的是，这些死亡多数本可通过低成本药物和熟练的医疗照护得以避免。

尽管欧洲地区的孕产妇死亡率低于全球平均水平，但PPH的威胁并未消失。其发生率仍维持在13%左右，在芬兰、法国和意大利等国家，PPH分别占孕产妇死亡原因的9%、11%和14%。此外，PPH幸存者还可能面临器官损伤、希恩综合征（Sheehan’s syndrome）以及长期心理创伤等后遗症。移民女性与产前保健不足的群体风险尤为突出，使得PPH不仅成为医疗问题，更关乎健康公平与社会正义。

为此，欧洲产科与妇科委员会（European Board and College of Obstetrics and Gynaecology, EBCOG）在2025年10月11日“产后出血日”发布了一份立场声明，呼吁各国从临床实践、政策制定和系统建设三个层面采取行动，彻底消除可预防的PPH相关死亡。该声明发表于《European Journal of Obstetrics》杂志，由Mehreen Zaigham、Frank Louwen、Sambit Mukhopadhyay和Tahir Mahmood共同撰写。

本研究为立场声明类文章，未涉及原始数据收集与实验操作，其依据来源于多项已发表的临床研究、系统综述和欧洲多国孕产妇死亡保密性调查数据。作者团队通过文献综合、专家共识和多国审核（包括马耳他、斯洛伐克、立陶宛等地教授的评审）形成了最终建议。

EBCOG的立场围绕三大优先领域展开：

一、临床优先：提供循证且以女性为中心的照护

EBCOG强调，应推广产后第三产程的主动管理（Active Management of the Third Stage of Labour, AMTSL），并早期使用宫缩剂。对于具有高危因素（如产程延长、多胎妊娠、既往PPH史、前置胎盘等）的产妇，应提前制定应对计划。各产科单位需建立清晰的分级响应流程，包括早期使用氨甲环酸（tranexamic acid）、逐步升级的宫缩药物、机械干预（如球囊填塞）以及大量输血协议（massive transfusion protocols）。多学科团队（包括助产士、产科医生、麻醉师、血液科医生）需通过定期模拟训练提升应急能力。在急救过程中还需注重保护患者尊严，并进行事后情况说明（debriefing），以支持心理恢复。

二、政策优先：构建公平与安全的框架

EBCOG呼吁在欧洲范围内协调PPH防治指南，以减少地区间医疗差异。政策制定者应加大对产科人力资源的投入，确保助产士、产科医生和麻醉师的数量充足且训练有素。特别要关注移民女性和弱势群体的医疗可及性，提供文化适宜的产护服务。此外，政府需保障血液及血液制品的稳定供应，确保在急救时能及时获取安全输血。

三、系统优先：建设有韧性且持续学习型的医疗体系

欧洲应建立全面的孕健康监测系统，准确记录PPH发生率、结局及其影响因素。除了保密性死亡调查，还应将严重并发症纳入系统审查范围。各医疗机构需定期开展PPH病例审计，识别可避免的因素并透明上报。系统层面还需做好应急准备，以应对疫情、人力短缺等突发压力。同时，应鼓励创新技术研发，如基于人工智能（AI）的早期预警系统和便携式血液检测设备。

EBCOG在结论中呼吁所有利益相关者——临床医生、医院、政策制定者、研究者和社区团体——采取协调一致的行动。欧洲拥有足够的知识、资源和责任来消除PPH相关死亡，当前最需要的是持续的意志和统一的行动。PPH不仅是一项医疗紧急事件，更是衡量社会价值的标志。EBCOG承诺将继续推动在临床、政策和系统层面优先处理PPH问题，为实现“每一位女性都重要，每一次分娩都安全”的目标而努力。

该立场声明的重要意义在于首次从泛欧洲角度系统提出了PPH防治的多层次策略，将临床急救、政策支持与系统建设紧密结合，尤其突出了健康公平与多学科协作的重要性，为全球其他地区提供了可借鉴的公共卫生模式。