爱尔兰四大产科医院剖宫产率变化趋势（2015–2021）：基于Robson十分类系统（TGCS）的归因分析

　　本综述基于Robson十分类系统（TGCS），深入分析了2015–2021年间爱尔兰四大产科医院剖宫产率（CS rate）的上升趋势。研究发现CS率从30.13%显著增至35.89%（p=0.001），主要归因于Group 2（头位单胎初产妇引产/剖宫产）和Group 5（既往剖宫产史）占比及手术率的增长。研究强调需针对高危群体优化引产策略和共享决策，为临床干预提供关键依据。

　　

研究亮点

主要发现

总体剖宫产率（CS rate）在研究期间持续上升。这一变化由两个因素共同驱动：Group 2a（初产妇头位单胎引产组）和Group 5（既往剖宫产史组）的显著增长抵消了Group 1、3和8比例的轻微下降（图2）。后三组占比降低是由于组内产妇数量减少，而非其CS率下降（图1）。Group 2a和Group 5是推动CS率攀升的核心群体，表明初产妇头位单胎妊娠中，引产和既往手术史成为关键影响因素。

Group 2a – 初产妇头位单胎引产

既往研究证实，1对1助产士护理可降低剖宫产率（CS rate）[21]。科克伦综述指出，阴道米索前列醇在引产前列腺素类药物中CS率最低[22]。

Group 2b – 初产妇产前剖宫产

Group 2b比例增长需审视其适应证。全球研究显示，产妇要求剖宫产（CS on maternal request）比率上升[23]，可能源于对安全性的认知偏差或分娩支持不足[24]。区分择期手术与医学指征手术对制定干预策略至关重要。

结论

本研究明确了爱尔兰四大产科医院CS率增长的主要来源：Group 5的CS率上升以及Group 2在初产妇头位妊娠中占比扩大是核心驱动因素。尽管本研究聚焦多中心合并数据，但医院间差异分析可为后续研究提供方向。