综述：肠道菌群调节在多种心血管疾病管理中的作用：提高现有心血管药物疗效的新方法

　　本综述系统阐述了肠道菌群（Gut Microbiota）及其代谢产物通过“肠-心轴”（Gut-Heart Axis）参与多种心血管疾病（CVDs）发生发展的机制，重点探讨了菌群失调（Dysbiosis）与动脉粥样硬化、高血压（Hypertension）、心力衰竭（HF）等疾病的关系。文章深入分析了菌群-药物相互作用（如对药代动力学/药效学PK/PD的影响），并评价了通过饮食、益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）、菌群移植（FMT）及三甲胺裂解酶（TMA-lyase）抑制剂等靶向调节菌群以辅助传统心血管药物治疗的创新策略，为CVDs的精准防治提供了新视角。

　　

Gut microbiota and cardiovascular health

心血管疾病（CVDs）是全球死亡的主要原因，包括动脉粥样硬化、冠心病（CAD）、高血压和心力衰竭（HF）等。除遗传和环境因素外，肠道菌群作为一个复杂的生态系统，通过代谢产物和免疫调节机制深刻影响心血管健康。菌群失调（Dysbiosis）表现为微生物多样性下降和有害/有益菌比例失衡，可导致肠道屏障完整性受损、细菌毒素入血，触发全身炎症反应，从而促进CVDs的发生。

Hypertension

肠道代谢产物在血压（BP）调节中起关键作用。高盐饮食可减少乳酸杆菌（Lactobacillus）等有益菌，而口服乳酸杆菌能预防盐敏感性高血压。动物研究表明，高盐饮食可降低拟杆菌（Bacteroides fragilis）丰度，增加促炎细胞因子和辅助T细胞17（Th17）反应，导致血压升高。短链脂肪酸（SCFAs）如丁酸盐，通过调节免疫和炎症反应对血压产生保护作用。

Gut microbiota modulation as a novel therapeutic strategy in cardiovascular diseases

近年来，通过饮食干预、益生元、益生菌、粪便微生物移植（FMT）、抗生素和三甲胺（TMA）裂解酶抑制剂等方法逆转菌群失调，在CVDs管理中显示出潜力。例如，益生菌可增加菌群多样性，减少有害菌，改善脂代谢和炎症状态；TMA裂解酶抑制剂能阻断TMA向促动脉粥样硬化的氧化三甲胺（TMAO）转化，从而减轻心血管损伤。

Interactions between cardiovascular pharmacological agents and gut microbiota

心血管药物与菌群存在双向相互作用。例如，维生素K拮抗剂类抗凝药（如华法林）的疗效受肠道中产维生素K细菌（如拟杆菌Bacteroides）的影响；他汀类药物可改变菌群组成，使其更接近健康状态；而菌群也能通过表达药物代谢酶（如β-葡萄糖醛酸酶）影响药物的生物利用度和疗效。

Combined regimen of microbiota therapies with classic cardiovascular pharmacological agents in various cardiovascular diseases

联合使用 microbiota 靶向疗法与传统心血管药物显示出协同效益。例如，在他汀类治疗基础上加用益生菌，可进一步改善冠心病（CAD）患者的脂质谱和炎症指标；在高血压治疗中，益生菌辅助降压药能更有效控制血压。这些联合策略通过优化菌群结构、增强药物疗效和减少副作用，为CVDs的综合管理提供了新思路。

Future perspectives of gut microbiota modulation in cardiovascular diseases

肠道菌群有望成为心血管疾病预防和治疗的新靶点。未来研究需深入解析宿主-菌群-药物互作的分子机制，开发个性化菌群调控方案（如基于菌群特征的精准益生菌组合）、探索植物化学物与菌群的互作，并推动FMT和微生物酶抑制剂在临床的应用，最终改善CVDs患者的预后和生活质量。

Conclusion

肠道菌群通过多种机制参与CVDs的发生发展，并影响心血管药物的疗效。靶向调节菌群为CVDs的防治提供了创新手段，但仍需更多研究揭示其复杂互作机制，以推动精准医疗在心血管领域的应用。