全覆膜自膨式金属支架（FC-SEMS）治疗肿瘤胃食管术后吻合口漏的疗效与安全性研究

　　来自意大利内镜中心的研究团队开展了一项关于全覆膜自膨式金属支架（FC-SEMS）治疗肿瘤胃食管术后吻合口漏的队列研究。结果表明，FC-SEMS置入技术成功率达100%，临床成功率达78.6%，支架相关不良事件以移位为主（32.1%），但均可通过内镜处理。该研究为吻合口漏的微创治疗提供了重要临床依据。

　　

背景：吻合口漏是胃食管肿瘤手术后最常见且死亡率较高的并发症之一。

目的：本研究旨在评估全覆膜自膨式金属支架（Fully Covered Self-Expandable Metal Stents, FC-SEMS）用于吻合口漏内镜治疗的有效性与安全性。

方法：这项队列研究纳入了所有因肿瘤胃食管术后发生吻合口漏并接受FC-SEMS治疗的患者。手术由一位资深内镜专家在意大利三家内镜中心完成。主要结局是临床成功，定义为脓毒症的临床与实验室表现完全缓解，并有影像学证据证实漏口闭合。次要结局包括技术成功、支架相关不良事件（AEs）及死亡率。

结果：共纳入28例患者（女性占21.4%，平均年龄64.3岁），其中17例（60.7%）接受全胃切除术，9例（32.1%）行Ivor-Lewis手术，2例（7.1%）接受经膈–腹部径路扩大胃切除术。漏口位于食管胃吻合处者5例（17.9%），食管空肠吻合处19例（67.9%），食管部位4例（14.3%）。共置入34枚支架（平均每例1.2枚）。所有病例均实现技术成功（100%），临床成功率达78.6%。早期支架相关AEs发生率为32.1%（9例，均为支架移位），晚期AEs发生率为21.4%，均经内镜成功处理。

结论：使用FC-SEMS的支架置入疗法是处理吻合口漏的一种安全且有效的治疗方式。

关键词：肠支架（Enteral stents）、胃切除术（gastrectomy）、Ivor-Lewis食管切除术（Ivor-Lewis esophagectomy）、自膨式金属支架（SEMS）、吻合口漏（anastomotic leakages）、全覆膜自膨式金属支架（fully covered self-expanding metal stent）。