炎症性肠病患者回肠储袋癌的临床管理与预后分析：一项单中心前瞻性研究

　　本文针对IBD患者IPAA术后罕见但高致死率的回肠储袋癌，通过前瞻性队列研究系统分析了其发病特征、诊疗策略及生存预后。研究发现非腺癌类型（如鳞癌）占比显著，内镜监测对癌前病变检出具有关键价值，局部病变患者经综合治疗后5年生存率达88.9%，为优化该类罕见肿瘤的临床路径提供重要依据。

　　

对于接受全结肠切除联合回肠储袋肛管吻合术（IPAA）治疗的炎症性肠病（IBD）患者而言，回肠储袋癌虽属罕见并发症，却是导致患者死亡的重要风险因素。既往研究多聚焦于发病率和危险因素，而对当前临床管理策略及预后评估的系统性研究较为缺乏。随着IPAA术式在IBD外科治疗中的广泛应用，储袋癌的早期识别和规范治疗已成为胃肠病学、外科和肿瘤学多学科交叉领域的重要挑战。

本研究基于哥伦比亚大学欧文医学中心/纽约长老会医院全球结直肠外科与IBD介入内镜中心的前瞻性数据库，对2019至2025年间确诊的储袋癌患者进行系统性分析。研究排除了家族性腺瘤性息肉病（FAP）及癌前病变患者，最终纳入10例储袋癌患者（总队列n=699）。通过收集人口学、临床、内镜和组织学数据，重点评估疾病复发/进展和肿瘤学生存等主要终点。

关键技术方法包括：1）基于前瞻性数据库（2019-2025）的病例队列筛选；2）多模态诊断技术（内镜活检、外科手术标本病理和影像学评估）；3）个体化治疗方案（手术切除、放化疗及靶向药物）；4）统计学分析（中位随访2.8年，IQR:1.5-5.2）。

背景和目的

研究证实IPAA术后储袋癌年发病率为0.5/100人年，强调其虽罕见但需高度重视。该研究旨在填补当前对储袋癌管理策略和预后评估的证据空白。

方法

通过严格纳入排除标准，从699例IPAA患者中识别出10例储袋癌。采用多维度数据采集和分析方法，确保研究的全面性和可靠性。

结果

病变分布显示：肛管 cuff（3例）、肛管移行区（ATZ；3例）、储袋体部（2例）、储袋前回肠（1例）及多部位（1例）。值得注意的是，2例患者无内镜可见病灶但已出现远处转移。组织学类型分布为腺癌（5例）、鳞状细胞癌（3例）、非霍奇金淋巴瘤（1例）和神经内分泌肿瘤（NET；1例）。诊断途径包括内镜活检（2例）、手术切除（6例，其中3例既往内镜诊断为异型增生）和影像学检查（2例）。7例局部病变患者接受根治性治疗，方案包括手术（5例）、放化疗（6例）和兰瑞肽（用于NET）。中位随访2.8年间，3例（30%）出现复发或进展，1例（10%）因储袋癌死亡，5年累积生存率达88.9%。

结论

研究表明腺癌虽仍是主要病理类型，但非腺癌类型（特别是鳞状细胞癌）的占比显著高于既往认知。内镜监测对早期识别癌前病变具有重要价值，综合治疗可使局部病变患者获得良好生存预后。

该研究的核心意义在于首次系统描绘了储袋癌的临床谱系和管理效果，强调多学科协作下个体化治疗的重要性。研究结果对指导IBD患者IPAA术后的长期监测策略具有直接临床价值，并为罕见肿瘤的诊疗模式创新提供范式参考。论文发表于《Gastro Hep Advances》，为领域内罕见病研究提供了高质量循证依据。