多重耐药HIV感染者简化治疗策略：换用BIC/FTC/TAF方案的病毒学控制与安全性评估

　　来自国际研究团队的前瞻性观察研究，针对存在多重耐药(MDR)且需解决药物相互作用(DDIs)、毒副反应或依从性问题的HIV感染者，评估了简化方案换用bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide(BIC/FTC/TAF)的疗效。结果显示：48周时无病毒学失败(VF)，91%-94%维持病毒抑制，血脂改善且肾功能稳定，证实该方案对复杂耐药人群具有持续病毒控制能力和良好耐受性。

　　

研究人员开展了一项针对62例携带多重耐药(MDR)HIV毒株且经治经验丰富的感染者的前瞻性观察研究，评估其从复杂三联方案简化转换为bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide(BIC/FTC/TAF)后的病毒学抑制维持情况。入组患者转换前中位病毒抑制时间达7.95年(IQR: 2.5–9.7)，其中60%存在两类抗病毒药物耐药，37%对三类药物耐药，中位累积基因型敏感评分(cGSS)为2分，另有34例(68%)检测到M184V/I突变。转换治疗的主要原因为药物相互作用(DDIs)(61%)。

至第48周时，未观察到病毒学失败(VF)事件，3例患者(5%)因轻度神经精神事件提前停药，2例出现短暂可检测病毒载量(1.8和1.85 log₁₀ copies/mL)。意向治疗分析显示疗效达91%(95% CI: 81%–99%)，而按治疗分析为94%(95% CI: 87%–100%)。转换后总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇显著下降，估算肾小球滤过率及肾小管参数保持稳定。排除2例合并糖尿病且出现进行性肾功能恶化的患者后，在中位随访32.5个月(IQR: 14.1–48.5)期间未新增VF或停药事件。生存分析提示5年持续治疗概率为91%。该研究表明，对于经治且携带MDR毒株的HIV感染者，换用BIC/FTC/TAF方案能有效维持病毒学控制，并表现出良好的安全性与耐受性。