中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)作为脑转移独立预后标志物的回顾性队列研究：一项揭示炎症指标与生存预后的关键关联

　　本研究针对脑转移(BM)预后评估难题，通过回顾性队列分析338例患者数据，发现中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)>4与更差总生存期显著相关（HR 3.465）。NLR作为简便的炎症标志物，为神经肿瘤临床实践中预后分层和治疗决策提供了经济有效的工具。

　　

在神经肿瘤学领域，脑转移(Brain Metastases, BM)始终是最常见的颅内肿瘤类型，尽管治疗手段不断进步，但患者的预后仍然不容乐观。这种严峻的临床现实凸显出寻找便捷、有效预后指标的迫切性。传统的预后评估往往依赖影像学或复杂分子检测，成本高昂且难以普及。近年来，系统性炎症指标——特别是中性粒细胞-淋巴细胞比率(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, NLR)——在多种癌症预后预测中展现出潜力，但其在脑转移群体中的价值尚待深入挖掘。正是基于这样的背景，来自印度尼西亚加查马达大学的研究团队开展了这项回顾性队列研究，旨在验证NLR是否能够作为脑转移患者独立的预后标志物。

研究团队收集了2019年1月至2023年12月期间338例经组织病理学确诊的脑转移患者的临床资料。这些资料涵盖性别、年龄、症状发作特点和卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Status, KPS)等多个维度。关键指标NLR通过常规血液检测计算得出，并以4作为临界值进行分组分析。统计方法包括Kaplan-Meier生存分析、双变量相关分析和多变量Cox回归模型，主要评估终点为总生存期(Overall Survival, OS)。

研究结果

通过Kaplan-Meier分析发现，NLR水平与生存预后存在显著关联：NLR<4的患者组表现出更好的生存趋势（p=0.004）。进一步观察两年生存率，低NLR组达到66%，而高NLR组仅为32%，差异极具临床意义。

多变量Cox回归分析确认，急性症状发作（风险比HR 0.670, p=0.015）与NLR>4（HR 3.465, p=0.008）均是死亡的独立预测因子。其中NLR>4使死亡风险增加近2.5倍，凸显其强烈的预后指示作用。

人群基线特征显示男性占61.2%，年龄 under 60岁者占65.1%，反映出脑转移人群以中年男性为主的分布特点，为结论的泛化提供了人口学依据。

结论与讨论

本研究证实， elevated NLR（>4）是脑转移患者生存预后的独立危险因素，其评估方式简便、成本低廉，易于在临床实践中推广。采用4作为临界值能有效进行风险分层，有助于识别高风险患者并优化治疗决策。这一发现将系统性炎症与肿瘤进展联系起来，为神经肿瘤预后评估提供了新的视角。论文发表于国际权威期刊《Neuro-Oncology》，为未来开展更大规模前瞻性研究和探索炎症机制在脑转移中的作用奠定了坚实基础。

研究团队主要运用了回顾性队列设计，基于338例脑转移患者临床数据，通过Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制和Log-rank检验，采用Cox比例风险模型进行多变量回归分析，所有统计计算均依托常规血液检测获得的NLR值和既定的临床参数。