脑转移瘤的当前治疗与最新进展：从手术创新到精准医疗

　　本刊推荐：针对脑转移瘤(BMs)发病率攀升但预后仍差的临床挑战，研究者系统回顾了当前主要治疗策略与最新突破。研究表明，手术切除联合术中荧光等技术可提升肿瘤边界辨识精度；全脑放疗(WBRT)联合美金刚(memantine)可缓解认知损伤；立体定向放射外科(SRS)能有效控制多发转移且认知风险更低；靶向治疗及免疫检查点抑制剂等新兴疗法显示出显著潜力。该综述为推进脑转移瘤的个体化精准治疗提供了重要理论依据与实践方向。

　　

随着全身性治疗手段的不断进步和影像学技术的飞速发展，癌症患者的生存时间得以显著延长，但随之而来的脑转移瘤（Brain Metastases, BMs）发生率也呈现明显上升趋势，成为肿瘤治疗中的严峻挑战。脑转移瘤不仅严重影响患者的神经系统功能和生活质量，更因其位置特殊、传统治疗效果有限，导致患者总体预后较差。尽管目前临床上有手术、放疗、化疗等多种治疗方式，但如何平衡治疗效果与神经功能保护，如何突破血脑屏障（Blood-Brain Barrier）的限制，以及如何根据患者个体特征制定精准治疗方案，仍是悬而未决的核心问题。在这一背景下，对脑转移瘤现有治疗策略进行系统梳理，并总结最新研究进展，对于推动临床实践革新、改善患者生存具有重要意义。

为此，来自中山大学肿瘤防治中心的研究人员L.He和Y.Chen开展了一项系统性综述研究，总结了脑转移瘤的当前治疗模式与近期突破性进展，并对未来治疗方向进行了展望。该成果正式发表在知名学术期刊《Neuro-Oncology》上，为脑转移瘤的临床诊疗与科研探索提供了重要参考。

本研究主要基于现有临床研究及文献证据，通过系统梳理和综合分析方法，总结了脑转移瘤的治疗策略与最新进展，未涉及新的实验数据或样本队列。

当前治疗方式的总结与评价

研究表明，对于孤立或数量有限的脑转移灶，外科手术切除仍是关键治疗手段。近年来，术中诊断技术的创新——如术中荧光成像技术和手持共聚焦显微镜（Handheld Confocal Microscopy）的应用，显著提高了肿瘤边界识别的准确性，从而有助于实现更彻底的切除并减少对正常脑组织的损伤。

对于颅内肿瘤负荷较高的患者，全脑放疗（Whole-Brain Radiotherapy, WBRT）仍是基础治疗方案，但该疗法常伴随显著的认知功能副作用。研究发现，WBRT与美金刚（Memantine）——一种N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate, NMDA）受体拮抗剂——联合使用，可在一定程度上缓解这些认知损伤，改善患者的生活质量。

立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery, SRS）则为单发或多发脑转移瘤提供了有效的替代治疗选择。尤其作为手术切除后的辅助治疗手段，SRS不仅能够有效控制局部病灶，相比WBRT还可降低认知功能下降的风险，因此在临床中的应用日益广泛。

药物治疗的局限与突破

很多化疗药物由于血脑屏障的存在，其疗效受到严重限制。然而，靶向治疗药物——特别是针对具有特定基因突变的肿瘤类型如非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer）和乳腺癌——已显示出显著的治疗效益。此外，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors）作为免疫治疗的重要类别，在多种恶性肿瘤治疗中取得重大进展。免疫治疗与其他治疗方式的联合应用也展现出令人期待的治疗潜力。

个体化与精准医疗的发展方向

作者强调，脑转移瘤的临床管理应依据原发肿瘤类型、分子特征、转移灶的数量与位置、患者全身状况及预估生存期等因素进行个体化调整。随着技术不断创新和对肿瘤生物学认识的持续深入，脑转移瘤的治疗正朝着更加精准化和个性化的方向发展，最终有望改善患者的治疗效果与生存质量。

该综述不仅全面梳理了脑转移瘤治疗领域的最新证据，还突出强调了多学科协作和个体化治疗策略在改善患者预后中的核心作用。从手术中的技术创新到放疗的认知保护策略，从靶向药物到免疫治疗的应用，这些进展共同推动了脑转移瘤治疗范式的转变。未来，随着更多高质量临床研究的开展和技术手段的迭代，脑转移瘤患者的治疗选择将更加多样，治疗效果也有望实现新的突破。该文章为临床医生、研究人员以及相关领域学者提供了宝贵的理论依据和实践指导，具有重要的学术价值和临床意义。