先天性心脏病(CHD)患儿非心脏手术期间发生心脏事件的危险因素分析：一项多中心注册研究

　　本研究针对先天性心脏病(CHD)患儿非心脏手术期间心脏事件发生风险高的问题，通过多中心注册研究分析6455例手术数据，发现5.2%手术发生术中心脏事件，确定早产(OR1.34)、慢性呼吸系统疾病(OR2.12)及严重CHD(OR3.48)等关键风险因素，为围术期风险管理提供重要循证依据。

　　

背景：先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿在接受非心脏手术时仍面临较高的发病率和死亡率风险。现有研究多基于聚焦死亡率的国家数据库，或受限于单一机构的小样本数据。

方法：通过多中心注册研究，对2021年1月至12月期间接受非心脏手术的0-21岁CHD患者进行观察。主要结局定义为每次手术中发生的复合性心脏事件，包括术中血流动力学不稳定、心脏骤停和肺动脉高压危象。

结果：最终分析涵盖7个中心的4,343例独特患者共6,455次手术。其中296例患者(5.2%)在335次手术中发生心脏事件。最常见事件为低血压(n=315, 4.9%)，心脏骤停发生12次(0.2%)。单变量分析显示多种因素与心脏事件风险增加显著相关：早产(OR1.34,95%CI 1.02-1.76,P=0.038)、慢性胃肠疾病(OR1.51,95%CI 1.15-1.99,P=0.003)、慢性呼吸系统疾病(OR2.12,95%CI 1.62-2.76,P<0.001)、术前呼吸支持(OR3.88,95%CI 2.8-5.38,P<0.001)、合并呼吸道感染(OR2.18,95%CI 1.47-3.2,P<0.001)、严重心脏疾病(OR2.09,95%CI 1.54-2.83,P<0.001)及严重CHD(OR3.48,95%CI 2.47-4.91,P<0.001)。

结论：严重CHD患儿、急诊手术患者及外科手术干预患者不仅死亡风险较高，术中血流动力学不稳定风险也显著增加。这些明确的风险因素应在制定风险缓解策略时予以重点考量。