术前功能储备分阶评估：MET等级与择期非心脏手术后短期及长期死亡率及居家存活天数的剂量反应关系研究

　　来自瑞典卡罗林斯卡大学医院的研究团队针对术前自我报告代谢当量（MET）分级与术后结局的关联展开前瞻性队列研究，发现MET等级与30天/365天死亡率及DAH365存在显著剂量反应关系，证实精细化MET分层可优化术前风险评估。

　　

背景：功能储备是外科手术风险的关键评估指标，然而自我报告的代谢当量（MET）作为多层级变量与术后结局的关联尚不明确。本研究旨在分析MET分级与短期及长期死亡率和并发症的关联。

方法：这项双中心前瞻性队列研究纳入2020–2023年间于卡罗林斯卡大学医院（索尔纳及胡丁厄院区）接受择期非心脏手术的成年患者，排除产科、移植、日间手术及非手术病例。术前功能储备按MET类别分级（1、2–3、4–5、6–8、≥9）。主要结局为30天和365天全因死亡率，次要结局为DAH₃₀和DAH₃₆₅。统计分析采用加速失效时间模型（Accelerated Failure Time models）和逻辑分位数回归。

结果：共纳入38,293例患者。30天和365天死亡率分别为220例（0.6%）和2061例（5.4%）。365天死亡率分析显示，调整后的AFT模型中，较低MET等级患者的相对中位生存时间显著缩短（以MET ≥ 9为参照）：MET 6–8为0.75（0.56–0.98），MET 4–5为0.52（0.40–0.68），MET 2–3为0.39（0.29–0.51），MET 1为0.24（0.16–0.34）。调整后边际绝对风险差异在各MET层级间均显著：MET 6–8为0.8%（95% CI: 0.1–1.5），MET 4–5为2.3%（1.6–2.90），MET 2–3为3.8%（2.91–4.6），MET 1为7.2%（5.2–9.8）。低MET等级同样与365天居家存活天数（DAH₃₆₅

结论：自我报告MET分级以类剂量反应模式与术后短期及长期死亡率和并发症显著相关。该结果支持MET在术前评估中的临床应用价值，并提示精细化MET分类可提升风险分层精度。