IDH突变胶质瘤的病灶定位图谱揭示高风险功能区与认知网络受累新模式

　　本研究针对IDH突变型低级别胶质瘤(mIDH LGG)患者，通过大样本病灶映射分析，首次系统量化了肿瘤对皮层功能区、白质纤维束和静息态网络的累及模式。研究发现扣带回(72%)、额叶岛盖(64%)等区域最易受累，揭示了传统临床测试未能覆盖的情感、社交等关键功能风险，为手术规划与认知康复提供了新范式。

　　

在神经肿瘤领域，IDH突变型低级别胶质瘤（mIDH LGG）患者虽然预后相对较好，但肿瘤浸润对大脑功能网络的影响仍缺乏系统研究。传统研究多局限于预设功能区的考察，而非基于全脑数据驱动的探索，这导致外科手术规划、认知评估和康复策略缺乏全面指导。尤其对于超边际切除等精准外科策略，明确肿瘤与功能网络的解剖关系至关重要。为此，来自瑞典哥德堡大学的研究团队在《Neuro-Oncology》发表了首个大样本mIDH LGG病灶映射研究。

研究团队采用多中心回顾性设计，纳入284例mIDH LGG患者。通过将肿瘤分布与规范脑图谱叠加，量化了皮层区域、白质纤维束和静息态功能网络的人群受累程度（0-1标度）。关键技术包括：基于 normative atlases（规范图谱）的病灶映射技术、静息态功能磁共振网络分析、以及肿瘤体积与脑结构空间配准方法。所有数据均来自瑞典萨尔格伦斯卡大学医院和乌普萨拉大学医院等医疗中心的临床队列。

主要发现

皮层区域分析显示扣带回（Cingulum）受累率达72%，额叶岛盖（Frontal Operculum）64%，岛叶（Insula）60%。白质纤维束中钩束（Uncinate Fasciculus）受累率最高（60%），其次为额斜束（Frontal Asian Tract，54%）和下额枕束（Inferior Fronto-Occipital Fasciculus，40%）。功能网络层面，凸显/腹侧注意网络（Salient/Ventral Attention Network）受累率36%，默认模式网络（Default Mode Network）26%，额顶网络（Frontoparietal Network）25%。

患者个体化分析

60%的患者至少有一个关键结构被肿瘤浸润超过20%体积。这些区域涉及情绪处理、社交认知、语言运动、感觉整合、执行功能、工作记忆及心理化能力（mentalize）等多维度功能。

功能验证缺口

研究指出多数高频受累功能（如情感处理、社交认知、感觉整合等）缺乏经过验证的临床测试方法，现有神经心理学和术中监测主要针对传统运动语言区，忽视了对新兴认知域的保护。

该研究首次绘制了mIDH LGG全脑功能受累图谱，证明肿瘤偏好浸润多模态整合网络而非单一功能区。结论强调需开发针对情绪、社交和心理化能力的标准化测试工具，为超边际切除的神经安全边界提供新依据。这项成果不仅推动了脑肿瘤手术从解剖切除向功能保全的范式转变，更为个体化认知康复提供了理论基石。