尼拉帕利治疗引发角膜上皮下网状沉积的临床特征与机制研究

　　本研究针对阿米巴角膜炎(AK)的诊断挑战，由国际研究团队开展回顾性分析，证实0.06%聚己双胍(PHMB)单药治疗可实现91.9%的医学治愈率，揭示共聚焦显微镜(IVCM)诊断敏感性达0.97，为AK的精准诊疗提供重要循证依据。

　　

本研究回顾性分析了2020年1月至2023年4月期间149例阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis, AK)患者的临床数据。93.2%患者为接触镜(Contact Lens, CL)佩戴者，主要风险因素为接触镜接触水源（71.2%）。仅6.7%患者在初诊时获得正确诊断，48.3%被误诊为细菌性角膜炎。症状出现到确诊的中位时间达30天。

诊断方法学比较显示：共聚焦显微镜(In Vivo Confocal Microscopy, IVCM)敏感性最高(0.97)，显著优于聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction, PCR)(0.49)和微生物培养(Microbial Culture, MC)(0.13)。采用0.06%聚己双胍(Polyhexanide, PHMB)单药治疗方案实现91.9%的医学治愈率，2.7%需手术干预，总体失败率仅4.7%。

研究发现预后不良因素包括：诊断前使用类固醇(P<0.0002)、疾病复发(P<0.0001)、巩膜炎(P<0.0001)、诊断时出现环形浸润(P<0.02)和延迟诊断(P<0.03)。研究证实PHMB 0.06%单药疗法具有显著疗效，同时强调在IVCM设备有限的情况下，基于风险因素的临床判断对及时诊断至关重要。