后弹力层内皮角膜移植术（DMEK）中植片展开时间对术后视力及内皮细胞丢失的临床影响分析

　　来自某三级眼科转诊中心的研究人员针对Fuchs内皮角膜营养不良（FECD）患者，开展关于后弹力层内皮角膜移植术（DMEK）中植片展开时间对术后视力（BCVA）及内皮细胞损失（ECL）影响的研究。结果显示延长展开时间（≥5分钟）与术后3个月ECL显著相关，但对BCVA无显著影响，提示缩短操作时间可能有助于改善植片长期存活率。

　　

本研究聚焦于后弹力层内皮角膜移植术（Descemet membrane endothelial keratoplasty, DMEK）——当前治疗Fuchs内皮角膜营养不良（FECD）的金标准术式。尽管DMEK效果显著，其植片植入、展开及附着步骤仍存在技术挑战。研究团队通过回顾性单中心病例系列分析，纳入90名患者共117只FECD患眼，旨在探讨植片术中展开时长与术后视力预后及内皮细胞丢失（endothelial cell loss, ECL）的关联。

术前平均内皮细胞密度（endothelial cell density, ECD）为2574.5±196.0个细胞/平方毫米，术后3个月及1年分别降至1642.1±531.1与1585.6±478.5个细胞/平方毫米，对应ECL率达36.3%与38.6%。最佳矫正视力（best-corrected visual acuity, BCVA）从术前0.40±0.26 logMAR显著提升至术后3个月0.16±0.10 logMAR及1年0.13±0.09 logMAR。植片平均展开时间为3分06秒±2分17秒。

统计分析显示，若植片展开时间≥5分钟，患者术后3个月ECL显著增高；然而展开时间与BCVA、ECL长期趋势或再注气率均无显著相关性。结论指出，植片展开时间虽不影响术后视力恢复，但 prolonged unfolding time 可能对内皮细胞存活产生临床相关性影响，进而潜在影响植片的长期存活效能。