青少年系统性红斑狼疮诊疗延迟的系统性回顾与障碍因素分析

　　本研究针对青少年系统性红斑狼疮（jSLE）诊疗延迟问题，通过系统性回顾分析全球24项研究，揭示从症状出现到确诊平均需3.5个月（95% CI=2.73-4.27，I2=93.4%），发现男性、低抗核抗体滴度、低收入和轻度临床表现是主要障碍因素，为优化jSLE诊疗路径提供重要依据。

　　

背景/目的：青少年系统性红斑狼疮(juvenile systemic lupus erythematosus, jSLE)患者的管理延迟是影响预后的关键决定因素。

方法：研究团队通过系统性回顾方式，全面分析了jSLE患者在转诊、诊断和治疗过程中的延迟现象及相关障碍因素与促进因素。检索范围涵盖Scopus、PubMed和Web of Science数据库，收录截至2025年3月4日的研究文献，并辅以引文追溯。项目严格遵循PRISMA指南，采用乔安娜·布里格斯研究所清单(Joanna Briggs Institute Checklist, JBI)进行质量评价，应用随机效应模型进行延迟时间的荟萃分析。

结果：共纳入来自欧洲、亚洲、美洲和非洲的24篇研究。JBI质量评分中位数为5分(IQR=4.75-6)。仅有一项研究明确定义了jSLE诊断延迟。从症状出现到确诊的平均时间估计为3.5个月(95% CI=2.73-4.27, I²=93.4%, p<0.0001)。仅3项研究报告了转诊延迟，2项研究表明所有患者在诊断时即接受治疗。全球北方与全球南方国家的诊断时间无显著差异。最常见的及时诊断障碍包括男性性别、低抗核抗体滴度、家庭收入偏低以及患者表现为轻度临床症状。

结论：目前对jSLE患者转诊、诊断和治疗延迟尚无统一定义。常见障碍因素涉及社会人口学特征与临床因素的双重影响。