术前皮质类固醇治疗对原发性中枢神经系统淋巴瘤立体定向脑活检诊断准确性的影响研究

　　本研究探讨了术前皮质类固醇治疗（CST）对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）立体定向脑活检（SBB）诊断准确性的影响。来自某机构的研究团队通过回顾性分析104例PCNSL患者发现，CST组与非CST组的诊断率无显著差异（95.3% vs 90.2%，P=0.46），且不同用药时机、剂量和持续时间均不影响结果。这表明CST可安全用于PCNSL症状控制而不降低诊断准确性，对临床实践具有重要指导意义。

　　

背景与目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）作为一种罕见且具有侵袭性的淋巴瘤，其确诊需依赖组织病理学验证。立体定向脑活检（SBB）是明确诊断的金标准，然而临床上常用于缓解症状的术前皮质类固醇治疗（CST）可能导致肿瘤细胞减灭（cytoreduction）并掩盖诊断特征。既往研究关于CST是否降低诊断率存在争议，本研究旨在评估术前CST对PCNSL患者SBB诊断率的影响，同时分析类固醇使用时机、累积剂量、治疗持续时间及术后并发症的相关性。

方法：研究回顾性纳入了2014至2025年间接受SBB的725例患者，最终筛选出104例经病理确诊的PCNSL病例。根据CST使用情况将患者分组，并进一步按用药时机、累积剂量和治疗时长进行分层分析。采用χ²检验、Welch t检验和Fisher精确检验对临床、影像及病理学变量进行统计分析。

结果：总体诊断率为92.3%。在接受CST的患者组（n=43）中，诊断率达95.3%（95% CI: 84.2%-99.4%），未接受CST组为90.2%（95% CI: 79.8%-96.3%）（P=0.46）。不同CST使用间隔（<48小时：96.4%；48-72小时：91.7%；>72小时：100%；P=0.658）、累积剂量（≤20 mg：95.5%；21-40 mg：100%；>40 mg：100%；P=1.0）及治疗时长（≤5天：94.6%；>5天：100%；P=1.0）均未对诊断率产生显著影响。术后并发症发生率为4.8%，且CST使用与否无显著差异。

结论：在本队列研究中，术前皮质类固醇治疗并未显著降低PCNSL的诊断准确性。这一发现支持在疑似PCNSL患者中为控制症状而安全使用CST，同时强调需尽快完成活检。优化活检时机、技术及多学科协作对确保诊断成功至关重要。