前庭神经鞘瘤显微手术后中间神经长期功能预后及其预测因素的多中心回顾性研究

　　来自国内的研究人员针对前庭神经鞘瘤术后中间神经功能长期障碍的预测因素开展回顾性研究，通过对439例经乙状窦后入路手术患者的随访分析，发现出院时面神经功能差与无用听力是NI功能障碍的独立预测因子，囊性肿瘤类型与面神经功能可特异性预测味觉障碍，该成果对术前预后评估及术后管理具有重要临床意义。

　　

背景与目的：本研究旨在探讨前庭神经鞘瘤(Vestibular Schwannoma, VS)显微手术后影响中间神经(Nervus Intermedius, NI)长期功能障碍的预测因素。

方法：对2018年12月至2024年5月期间经乙状窦后入路行VS切除术的患者进行随访问卷调查，所有患者术后随访至少6个月，最终纳入439例病例。回顾性分析包括肿瘤大小、手术效果、术后面神经(Facial Nerve, FN)功能及听力状况等临床数据，采用单因素与多因素逻辑回归分析确定NI长期功能障碍的预测指标。

结果：在439例患者中，216例(49.2%)存在长期NI功能障碍，其中98例(22.3%)表现为味觉功能障碍，184例(41.9%)出现眼干燥症，66例(15.0%)同时存在两种症状。NI功能障碍与肿瘤最大直径(P < .001)、切除范围(P = .005)、出院时FN功能(P < .001)及听力结局(P = .002)显著相关。多因素分析显示出院时FN功能差与无用听力是NI功能障碍的独立预测因子。针对味觉功能障碍，囊性肿瘤(P = .016)和出院时FN功能差(P = .020)均为显著预测因素；对于眼干燥症，虽然肿瘤大小(P = .008)、FN功能(P < .001)和听力结局(P = .023)具有显著性，但仅有FN功能差被确认为独立预测因子。

结论：NI长期功能障碍是VS术后常见但易被忽视的并发症。出院时FN功能与听力状况可独立预测NI功能障碍，其中囊性肿瘤类型与FN功能共同预测味觉障碍，而FN功能单独预测眼干燥症。这些发现为术前预后评估、手术方案优化及术后患者咨询提供了重要依据。