前庭神经鞘瘤术后中间神经长期功能障碍的预测因素及临床意义分析

　　本研究针对前庭神经鞘瘤（VS）术后中间神经（NI）长期功能障碍的预测因素展开回顾性分析。来自某机构的研究团队通过对439例经乙状窦后入路手术患者的随访发现，近半数患者存在NI功能障碍（如味觉异常、眼干症），并首次明确术后面神经（FN）功能差与无实用听力是独立预测指标。该结果对术前预后评估及术后康复指导具有重要临床价值。

　　

背景与目的：本研究旨在通过回顾性分析，明确前庭神经鞘瘤（Vestibular Schwannoma, VS）手术后中间神经（Nervus Intermedius, NI）长期功能障碍的预测因子。

方法：对2018年12月至2024年5月期间经乙状窦后入路接受VS切除术的患者进行随访问卷调查，所有患者术后随访至少6个月，最终共439例纳入分析。回顾性收集临床数据，包括肿瘤大小、手术结果、术后面神经（Facial Nerve, FN）功能及听力状况，并通过单因素与多因素逻辑回归分析确定NI长期功能障碍的预测因素。

结果：在439例患者中，216例（49.2%）报告存在长期NI功能障碍，其中98例（22.3%）表现为味觉功能障碍，184例（41.9%）为眼干症状，66例（15.0%）同时存在两种症状。NI功能障碍与肿瘤最大直径（P < .001）、切除范围（P = .005）、出院时FN功能（P < .001）及听力结果（P = .002）显著相关。多因素分析显示，出院时FN功能差与无实用听力是NI长期功能障碍的独立预测因素。针对味觉功能障碍，囊性肿瘤（P = .016）和出院时FN功能差（P = .020）均为显著预测因子；而对于眼干症状，肿瘤大小（P = .008）、FN功能（P < .001）及听力结果（P = .023）具有显著性，但仅FN功能差为独立预测因子。

结论：NI长期功能障碍是VS术后常见但易被忽视的并发症。出院时FN功能差与无实用听力可独立预测该并发症。此外，囊性肿瘤类型与FN功能差共同预测味觉障碍，而FN功能差单独预测眼干症状。这些发现有助于预后判断、手术方案优化及术后患者咨询。

通俗总结：本研究探讨了前庭神经鞘瘤术后中间神经（NI）长期功能障碍的预测因素，发现近半数患者会出现味觉异常或眼干等症状。面神经（FN）功能差和听力丧失是主要预测指标，囊性肿瘤类型也与味觉障碍相关。该成果对临床预后评估及患者管理具有指导意义。