变性女性新阴道人乳头瘤病毒（HPV）感染前瞻性研究及临床管理策略分析

　　本研究针对接受阴道成形术的变性女性群体，通过前瞻性队列分析揭示其新阴道HPV感染状况：40例受试者中检出4例高危型HPV（hrHPV）感染及1例非hrHPV感染，肛门部位检出2例HPV阳性伴低度鳞状上皮内病变，凸显该群体特异性妇科健康管理需求及HPV疫苗接种不足现状。

　　

为探索变性女性群体中人类乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）的感染特征，这项前瞻性研究对40例已完成阴道成形术（vaginoplasty）的跨性别女性进行了多维度分析。研究人员采用问卷采集性行为实践与性传播感染（sexually transmitted infection, STI）病史数据，并通过新阴道与肛门（针对有接受性肛交行为者）的细胞学涂片及HPV拭子进行检测。

结果显示：4例（10%）新阴道样本检出高危型HPV（hrHPV，主要为16/18型），1例为非hrHPV感染。另有2例肛门样本HPV阳性，其中1例伴有低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions, LSIL）。值得注意的是，仅8例（20%）曾接种HPV疫苗，且所有感染个体均未接种。在两名已知人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）阳性感染者中，1例合并hrHPV感染，研究期间未发现新发STI。

讨论指出，本研究群体中HPV感染率达18%，强调变性女性需特别关注妇科疾病筛查与管理。由于出生时为男性者多数未在儿童期接种HPV疫苗，该群体对hrHPV的易感性及长期临床进展尚不明确。研究同时比较了阴茎倒置术与腹膜 augmentation 阴道成形术两种术式，但未发现明显差异。采用液基薄层细胞学（Thinprep）配合细胞刷取样效果良好，提示自采样可能成为该群体筛查的可行策略。

未来需深入探索HPV在新生阴道环境中的致病机制，完善针对变性女性的疫苗接种推广与个性化筛查体系，以预防新阴道恶性肿瘤的发生。