囊性纤维化患者妊娠期管理的临床挑战与研究进展

　　本研究针对囊性纤维化(CF)患者妊娠期管理的特殊挑战，来自美国学术医疗系统的研究人员通过质性访谈探讨了围产期临床医生对种族健康差异的认知与沟通策略。研究发现临床医生普遍认可种族因素（特别是种族主义）对妊娠结局的影响，但存在沟通障碍。研究强调了构建以患者体验为中心的建设性对话机制的重要性，为改善CF患者围产期护理提供重要依据。

　　

研究人员针对囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)患者妊娠期的特殊临床挑战，开展了一项深度质性研究。该研究于2023年8月至2024年3月期间，在某学术医疗体系下的两家医院招募了14名围产期临床医生（perinatal clinicians），通过目的性抽样确保种族/民族和职业角色的多样性，直至达到理论饱和。

研究采用半结构化访谈(semi-structured interviews)和健康公平实施框架(Health Equity Implementation Framework)，系统评估了临床医生在健康差异咨询(disparities counseling)方面的实践经验与优化方案。重点探讨了患者-医生种族一致性(patient-clinician race concordance)对沟通效果的影响、医护人员的舒适度水平、现存障碍因素以及理想对话场景的构建。

研究发现所有临床医生都明确认识到种族因素（特别是系统性种族主义systemic racism）对美国孕产妇健康结局的深刻影响。关于种族健康差异的对话主要出现在两种情境：一是当黑人患者(Black patients)表达对死亡风险的恐惧或担忧遭遇医疗偏见时；二是在推荐使用阿司匹林(aspirin)预防子痫前期(preeclampsia)的临床决策过程中。

值得注意的是，黑人临床医生由于具有生活经验(lived experience)和持续实践，在这类敏感对话中表现出更高的自信度。尽管多数医护人员认同讨论种族健康差异的重要性，但普遍存在三大障碍：担心患者产生负面反应（特别是在种族不一致的医患关系中）、门诊时间限制(time constraints)以及缺乏明确的应对方案(actionable response)。

该研究强调，随着社会对种族健康差异认知度的提升，围产期临床医生亟需培养三项核心能力：开展建设性种族对话的技巧、实践以关系为中心的医疗模式(relationship-centered care)，以及为黑人患者创造心理安全环境(psychologic safety)。这些发现与患者视角的持续研究相呼应，共同推动形成尊重患者体验、基于循证医学的差异化护理方案。