经阴道超声评估子宫内膜厚度对p53异常子宫内膜癌筛查准确性的临床研究价值

　　本研究针对p53状态不同的子宫内膜癌患者，探讨经阴道超声(TVUS)测量的子宫内膜厚度作为筛查工具的准确性。结果显示，p53异常(p53abn)患者更易出现假阴性结果(25% vs 4.1%, P<.001)，提示TVUS筛查可能漏诊高风险病例，强调对绝经后出血患者进行子宫内膜组织采样的重要性。

　　

通过基于经阴道超声(transvaginal ultrasonography, TVUS)的子宫内膜厚度测量，研究人员对p53异常子宫内膜癌患者进行了队列研究。该回顾性研究纳入2004-2017年确诊且接受术前TVUS检查的子宫内膜癌患者，通过组织微阵列技术将病例分为p53异常(p53abn)和p53野生型(p53wt)两组。

研究采用≤4毫米的子宫内膜厚度作为筛查阈值，发现p53abn组子宫内膜厚度显著薄于p53wt组(中位数10毫米 vs 18毫米，P<.001)。在4毫米临界值下，p53abn组假阴性率高达25%，显著高于p53wt组的4.1%(P<.001)。多因素分析证实，较薄子宫内膜厚度(OR=9.415)、较低体重指数(BMI)(OR=0.906)和p53异常状态是假阴性筛查结果的独立预测因素。

结论表明，TVUS测量的子宫内膜厚度对p53abn子宫内膜癌筛查可靠性不足，使用该筛查方法可能漏诊近四分之一的p53abn病例。对于存在绝经后出血症状的患者，临床应优先考虑子宫内膜组织采样而非单纯依赖超声测量。