第二产程立即与延迟用力对产后三年盆底结局影响的比较研究

　　来自多中心的研究团队开展了一项关于第二产程用力时机对盆底健康长期影响的随机对照试验。该研究比较了立即用力与延迟60分钟用力对初产妇产后2-3年盆底功能的影响，结果显示两组在盆腔器官脱垂量化（POP-Q）测量及多数盆底症状问卷（PFDI-20、PFIQ-7等）评分上无显著差异，但结直肠肛门困扰量表（CRADI）评分变化存在统计学差异（P=0.01），为临床分娩策略提供了重要参考。

　　

一项多中心随机对照试验针对足月初产妇在硬膜外镇痛（neuraxial analgesia）下第二产程的用力时机展开研究，比较立即用力与延迟60分钟用力对盆底功能的长期影响。研究人员通过盆腔器官脱垂量化（Pelvic Organ Prolapse Quantification, POP-Q）测量和验证问卷（包括PFDI-20^{[Pelvic Floor Distress Inventory]}、PFIQ-7^{[Pelvic Floor Impact Questionnaire]}、FISI^{[Fecal Incontinence Severity Index]}及MMHQ^{[Modified Manchester Health Questionnaire]}）在产后1-5天、4-8周和2-3年进行评估。结果发现，两组在产后2-3年的POP-Q分期无显著差异，多数问卷评分（如PFIQ、FISI、MMHQ总分及子量表）变化也未呈现统计学意义（例如PFIQ变化值：-12.8±47.2 vs -22.0±58.7, P=0.09）。然而，结直肠肛门困扰量表（Colorectal-Anal Distress Inventory, CRADI）评分变化存在显著差异（2.4±16.0 vs -5.7±15.7, P=0.01）。结论表明，在硬膜外镇痛下的初产妇第二产程中，立即用力与延迟用力相比，并未导致长期盆底功能或症状的显著恶化，但肛门直肠症状可能存在差异。该研究为临床分娩管理提供了循证依据，注册于ClinicalTrials.gov（NCT02137200）。