休克指数与儿科年龄校正休克指数在预测儿童脓毒症严重程度中的临床应用价值

　　本研究针对儿科急诊中严重脓毒症和脓毒性休克的早期识别难题，研究人员通过回顾性队列研究评估了休克指数(SI)、儿科年龄校正休克指数(SIPA)及其改良指标联合生物标志物(乳酸和未成熟粒细胞百分比IG%)的预测效能，发现年龄特异性SI临界值可显著提升预测准确性，为临床早期风险分层提供了重要工具。

　　

在儿科急诊室(PED)早期识别严重脓毒症和脓毒性休克，对靶向治疗的及时实施至关重要。休克指数(SI)和儿科年龄校正休克指数(SIPA)作为无创性工具，展现出早期风险分层的潜力。这项单中心回顾性研究纳入238名1个月至18岁符合全身炎症反应综合征标准的患儿，通过分析就诊时的心率、收缩压等生命体征计算SI、SIPA及改良指标，同时记录乳酸和未成熟粒细胞百分比(IG_%)等生物标志物。

结果显示，在49名(20.6%)发展为严重脓毒症/脓毒性休克的患儿中，SI≥1.81时曲线下面积(AUC)达0.815（敏感性81.6%，特异性67.7%），SIPA敏感性高达91.8%但特异性较低(45.0%)。儿科休克指数和经温度年龄校正的平均休克指数AUC分别为0.443和0.734。年龄特异性SI临界值显著提升预测性能，尤其在低龄组中表现突出。当SI与IG_%或乳酸联合使用时，诊断准确性得到进一步强化。

结论表明，SI和SIPA是儿童脓毒症早期识别的实用工具，年龄调整临界值可优化预测精度，而联合IG_%与乳酸检测能有效支持临床决策流程。