综述：急性缺血性中风中未满足的需求：克服顽固性血栓

《Cardiology in Review》：Unmet Needs in Acute Ischemic Stroke: Overcoming Recalcitrant Clots

　　慢性硬膜下血肿（cSDH）常见于老年人，手术易复发。中 meningeal 动脉栓塞（MMAE）联合常规治疗可显著降低复发率（RR=0.56, P=0.001）和死亡率（RR=0.54, P=0.03），且不增加功能障碍或严重并发症风险。未来需评估长期效果及患者选择标准。

　　

慢性硬膜下血肿（cSDH）是一种常见的神经外科疾病，其发病率正在上升，尤其是在老年人中。cSDH的病理生理机制是多因素的，涉及炎症、纤维蛋白溶解和血管生成，而脆弱的新生血管会导致反复微出血和血肿持续存在。虽然钻孔引流仍然是标准的治疗方法，但复发率仍然很高，因此需要采取辅助策略，如放置硬膜下引流管、硬膜下-腹腔分流术和药物治疗。中间脑膜动脉栓塞（MMAE）作为一种针对硬膜和血肿外膜异常新生血管的辅助疗法，已显示出良好的效果。在这项荟萃分析中，我们汇总了4项近期临床试验（EMBOLISE、STEM、MAGIC-MT和MEMBRANE）的数据，以评估MMAE的有效性和安全性。我们的结果表明，MMAE联合常规治疗显著降低了复发率或残留血肿的发生率（RR = 0.56，P = 0.001），并且与较低的死亡率相关（RR = 0.54，P = 0.03）。在功能结局、严重不良事件或致残性中风方面没有观察到显著差异。这些发现强调了MMAE在cSDH管理中的有效性。未来的研究应进一步评估其长期效果和成本效益，并优化MMAE的最佳患者选择标准。

通俗语言总结慢性硬膜下血肿（cSDH）在老年人中较为常见，术后常常复发。这项荟萃分析回顾了4项临床试验，以评估中间脑膜动脉栓塞（MMAE）作为附加治疗手段的效果。MMAE针对硬膜和血肿中的异常血管生长，与单独使用常规治疗相比，可以降低复发率和死亡率。研究发现，MMAE显著降低了复发率（RR = 0.56，P = 0.001）和死亡率（RR = 0.54，P = 0.03），同时不影响功能结局，也不会导致严重的中风。MMAE作为一种有效的辅助疗法显示出巨大潜力，值得进一步研究其长期效果和患者选择标准。

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