综述：肺动脉高压的药物治疗进展与新兴治疗方法

《Cardiology in Review》：Pharmacological Update and Emerging Treatments of Pulmonary Hypertension

　　慢性硬膜下血肿（cSDH）老年患者高发且术后易复发，中 meningeal 动脉栓塞（MMAE）通过抑制异常血管新生减少复发（RR=0.56，P=0.001）和死亡率（RR=0.54，P=0.03），未显著影响功能结局，可作为有效辅助疗法，需进一步研究长期效果及患者选择标准。

　　

慢性硬膜下血肿（cSDH）是一种常见的神经外科疾病，其发病率呈上升趋势，尤其是在老年人中。cSDH的病理生理机制是多因素的，涉及炎症、纤维蛋白溶解和血管生成，脆弱的新生血管会导致反复的微出血和血肿持续存在。虽然钻孔引流仍然是标准的外科治疗方法，但复发率仍然很高，因此需要采取辅助策略，如放置硬膜下引流管、硬膜下-腹腔分流术和药物治疗。中间脑膜动脉栓塞（MMAE）作为一种针对硬膜和血肿外膜异常新生血管的辅助疗法，显示出良好的疗效。在这项荟萃分析中，我们汇总了4项近期临床试验（EMBOLISE、STEM、MAGIC-MT和MEMBRANE）的数据，以评估MMAE的有效性和安全性。研究结果表明，与单独使用标准治疗相比，MMAE结合常规护理可显著降低复发率或残留血肿的发生率（RR = 0.56，P = 0.001），并且与较低的死亡率相关（RR = 0.54，P = 0.03）。在功能结果、严重不良事件或重大致残性中风方面未观察到显著差异。这些发现表明MMAE是cSDH管理的有效辅助手段。未来的研究应进一步评估其长期效果和成本效益，并优化MMAE的最佳患者选择标准。

通俗语言总结慢性硬膜下血肿（cSDH）在老年人中较为常见，手术后经常复发。这项荟萃分析回顾了4项临床试验，评估了中间脑膜动脉栓塞（MMAE）作为附加治疗的效果。MMAE针对硬膜和血肿中的异常血管生长，与单独使用标准治疗相比，可降低复发率和死亡率。研究发现MMAE显著降低了复发率（RR = 0.56，P = 0.001）和死亡率（RR = 0.54，P = 0.03），且不会影响功能结果或导致重大中风。MMAE作为一种有效的辅助疗法显示出潜力，值得进一步研究其长期效果和患者选择标准。

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