综述：2019冠状病毒病（COVID-19）在心脏移植受者中的影响及抗SARS-CoV-2单克隆抗体的应用：经验、经验教训与未来挑战

《Cardiology in Review》：Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Heart Transplant Recipients and Anti-SARS-CoV-2 Monoclonal Antibodies: Experience, Lessons Learnt, and Future Challenges

　　该研究回顾了2020-2022年西彻斯特医疗中心42例心脏移植（HT）后轻中度COVID-19患者接受casirivimab/imdevimab、sotrovimab或bebtelovimab治疗，以及63例HT患者预防性使用tixagevimab/cilgavimab的情况，发现mAbs治疗未出现严重不良反应或死亡，预防接种也无即时副作用，但11例突破性感染均为轻症。研究表明mAbs可有效降低HT患者重症风险，但需资源密集型团队管理确保公平。

　　

接受实体器官移植（SOTR）的患者，包括心脏移植（HT）患者，感染2019冠状病毒病（COVID-19）后，与普通人群相比，住院、需要机械通气或死亡的风险更高。随着对严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染诊断和治疗的进步，COVID-19相关的死亡率从大流行初期的约30%下降到2022年的不到3%。我们回顾性分析了2020年1月1日至2022年12月10日期间在西切斯特医疗中心接受抗SARS-CoV-2单克隆抗体（mAbs）治疗的成人心脏移植患者的情况，这些患者因轻度至中度COVID-19而接受治疗；同时 also 分析了接受tixagevimab/cilgavimab进行暴露前预防的患者。这是针对该人群的最大规模单中心研究。共有42名成人心脏移植患者接受了casirivimab/imdevimab（36%）、sotrovimab（31%）或bebtelovimab（29%）治疗轻度至中度COVID-19。在这些患者中，没有出现与输注相关的不良反应、疾病进展、因COVID-19导致的住院或死亡病例。63名心脏移植患者在接受tixagevimab/cilgavimab预防时，分别在专门的输注中心（40%）、住院期间（33%）或年度心脏活检时（27%）接受了预防性治疗，均未出现即时不良反应。共有11例突破性感染，但均为轻度。总体而言，数据表明，接受mAbs治疗的心脏移植患者住院率、需要重症监护的比例以及死亡率均有所降低。在SOTR中使用抗SARS-CoV-2 mAbs需要大量资源，并需要一个团队协作的方式来确保最佳使用效果并尽量减少使用过程中的不公平现象。

通俗语言总结心脏移植患者感染COVID-19后出现重症的风险较高，但治疗的进步显著降低了死亡率。西切斯特医疗中心的一项研究回顾了2020年至2022年的病例，重点关注了接受单克隆抗体（mAbs）治疗轻度至中度COVID-19的心脏移植患者以及接受tixagevimab/cilgavimab进行预防的患者。在42名接受mAbs治疗的患者中，没有出现疾病严重进展或死亡病例。63名患者接受了暴露前预防，且未出现即时不良反应。研究表明，mAbs能有效减少心脏移植患者的重症发生率，但其使用需要谨慎管理，以确保公平获取。

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