综述：评估保留射血分数的心力衰竭患者中房间隔分流装置的疗效：一项系统评价和荟萃分析

《Cardiology in Review》：Evaluating the Efficacy of Interatrial Shunt Devices in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　HFpEF患者植入间 atrial shunt device（IASD）可显著降低静息和运动时肺毛细血管 wedge pressure（PCWP），改善心功能、生活质量及6分钟步行距离，但伴随右心房压力升高，需进一步研究其长期影响及优化患者选择标准。

　　

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种常见且治疗选择有限的疾病。这项荟萃分析旨在评估房间隔分流装置（IASD）在治疗HFpEF中的可行性和有效性，重点关注关键的血流动力学参数和临床结果。共有6项临床试验（涉及324名患者）被纳入该分析。结果显示，植入IASD后静息时的肺毛细血管楔压（PCWP）显著降低，平均差异为1.55毫米汞柱。运动时的PCWP也有所下降，表明运动耐受性得到改善。然而，植入IASD后平均右心房压力有所升高。这些发现表明，IASD的运用可以有效降低左心房压力，这是HFpEF管理中的关键目标。这带来了显著的临床改善，包括纽约心脏协会心功能分级（NYHA分级）的提高、生活质量的提升以及6分钟步行距离的延长。超声心动图评估显示左心室舒张末期容积指数降低，右心室变化稳定。该荟萃分析强调了IASD在缓解HFpEF患者症状和改善临床结果方面的潜在益处。平均右心房压力的升高需要进一步研究其对右心功能的影响。此外，这项分析还强调了开展更大规模、随机化临床试验的必要性，以验证这些发现并确定最佳患者选择标准。IASD植入作为HFpEF的治疗选择具有潜力，有望改善患者的生活质量和功能状态。然而，还需要进一步研究来确认其相对于现有治疗方法的有效性，并解决其对右心功能的影响问题。这项荟萃分析有助于更深入地了解IASD在HFpEF管理中的作用。

通俗语言总结这项荟萃分析回顾了6项涉及324名患者的临床试验，评估了房间隔分流装置（IASD）在治疗射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）中的效果。结果显示，IASD显著降低了静息和运动时的肺毛细血管楔压（PCWP），提高了运动耐受性。然而，它也增加了平均右心房压力，这需要进一步研究。IASD改善了临床结果，如纽约心脏协会心功能分级（NYHA分级）、生活质量和6分钟步行距离。超声心动图评估显示左心室舒张末期容积指数降低。尽管前景看好，但仍需要更大规模的试验来确认IASD的有效性并解决右心功能相关的问题。