在非透析人群中测量的患者报告结局

《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》：Patient-Reported Outcomes Measured in the Nondialysis Population

　　电子患者报告结局（ePROM）在慢性肾脏病（CKD）中的应用存在显著障碍，仅41%的2458例患者完成。老年、黑人、拉丁裔及社会经济弱势群体完成率更低，主要障碍包括疾病特异性不足、对医疗影响不明确及流程整合困难。临床医生使用率不足30%。建议优化ePROM设计、整合诊所流程并加强临床支持。

　　

关键要点

• 电子患者报告结局测量工具（ePROM）在慢性肾病（CKD）患者和肾病科临床医生中的使用率较低。
• 使用ePROM的障碍包括对其疾病特异性缺乏认识，以及其对患者护理效果的不确定性。
• 支持其使用的措施包括将其整合到临床工作流程中，并为临床医生提供更多支持。

背景

国际肾脏疾病指南制定机构及CKD患者认为，需要将包括症状和生活质量（QOL）在内的患者报告结局评估纳入CKD护理中。本研究旨在基于“Kidney Disease QOL-36”工具，探讨影响该工具使用率的因素。该工具被整合到电子健康记录中，并分发给非透析依赖型CKD（NDD-CKD）患者，在他们每次就诊前进行评估。

方法

我们利用电子健康记录数据以及患者和肾病科临床医生的问卷调查，来量化ePROM的使用情况，并识别使用过程中的潜在促进因素和障碍。

结果

在18个月的时间里，共有2458名NDD-CKD患者收到了ePROM，其中1017人（41%）至少完成了一次填写。年龄较大、种族为黑人、西班牙裔，或居住在经济社会条件较差地区的患者完成问卷的比例较低（这些地区通过“区域贫困指数”进行评估）。根据101名患者和17名临床医生的问卷反馈，大多数参与者认可症状和生活质量评估在CKD护理中的重要性。然而，ePROM的使用受到填写方式、疾病特异性、与NDD-CKD患者的相关性以及其对护理和医患沟通效果不确定性的限制。不到30%的临床医生（n=5）表示在诊疗过程中使用了ePROM。参与者提出了支持ePROM使用的建议，包括将其整合到临床工作流程中、改进其格式和显示方式，以及为临床医生提供症状管理方面的支持。

结论

虽然向CKD患者分发ePROM是可行的，但仍需努力确保这些工具满足用户的需求和偏好，从而有助于推动其有效实施。

视觉摘要

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