慢性肾病患者异常踝臂指数与心血管疾病及全因死亡率的风险：一项更新的系统性回顾和荟萃分析

　　慢性肾脏病（CKD）患者异常踝肱指数（ABI）与心血管及全因死亡率的相关性：Meta分析显示ABI<0.9或≥1.3均显著增加死亡率风险，尤其透析患者。

　　

背景：

慢性肾病（CKD）是一个全球性的健康问题，与心血管（CV）疾病和全因死亡率的增加风险相关。踝臂指数（ABI）是一种无创诊断工具，被广泛用于检测外周动脉疾病。这项荟萃分析旨在评估异常低或高的ABI值是否能够独立预测CKD患者（包括接受血液透析的患者）的心血管疾病和全因死亡率。

方法：

本研究遵循《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南，利用PubMed、Cochrane和Google Scholar数据库，在2024年9月之前检索了关于CKD患者（无论是否接受血液透析）的ABI异常与死亡率结果的相关研究。数据通过随机效应模型进行分析，并通过亚组分析评估了患者特征、地区、样本量和随访时间对结果的影响。

结果：

分析共纳入了10项队列研究，涉及13,378名参与者。ABI值在0.9到1.3之间被视为正常范围。ABI值异常低（<0.9）的个体心血管死亡率显著升高 [风险比（HR）= 2.23；置信区间（CI），1.75–2.83]，全因死亡率也显著升高（HR = 1.78；CI，1.55–2.05）。ABI值高（≥1.3）的个体心血管死亡率增加2.77倍（HR = 2.77；CI，1.74–4.41），全因死亡率增加1.49倍（HR = 1.49；CI，1.09–2.02）。总体而言，异常的ABI值与全因死亡率增加1.74倍（HR = 1.74；CI，1.54–1.96）以及心血管死亡率增加2.34倍（HR = 2.34；CI，1.93–2.85）相关。亚组分析显示，接受血液透析的患者的死亡率风险高于未接受透析的CKD患者，且在亚洲进行的研究中这一趋势更为明显。

结论：

异常的ABI值与死亡率之间存在U形关系，是CKD患者（尤其是接受血液透析的患者）心血管疾病和全因死亡率的强烈预测指标。由于CKD患者的心血管疾病和全因死亡率较高，这些发现表明ABI测量是一种有用的筛查技术，有助于对这些患者的预后进行评估。需要进一步的研究来验证这些发现，并更好地了解ABI在不同CKD阶段（包括依赖透析和不需要透析的CKD患者）中的预后预测价值。