综述：急性心肌梗死的预防：识别前驱症状作为破解心肌梗死问题的“罗塞塔石碑”

《Critical Pathways in Cardiology》：Acute Prevention of the Heart Attack: The Identification of Prodromal Symptom Recognition as the “Rosetta Stone” in Decoding the Heart Attack Problem

　　胸痛前兆是临床缺血标志，提示心肌受损，常 precede 心脏停搏或心梗。间歇性症状称为前兆症状，与循环ST变化及自发血管再通阻塞相关，在数小时或数天前发生。早期识别通过缺血预适应或侧支循环开放改善预后，减少心梗死亡。早期护理计划可识别低概率缺血患者，降低不当入院和漏诊风险。

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在剧烈胸痛出现之前感到胸闷，是临床缺血的征兆，表明心肌处于危险状态，通常会先于心脏骤停或急性心肌梗死（MI）发生。心肌梗死前的间歇性或断断续续的症状被称为“前驱症状”。研究表明，这些症状与循环性的ST段变化以及反复出现的自发性再灌注和阻塞现象有关，这些现象发生在急性缺血导致死亡或心脏损伤之前的数小时到数天内。由于缺血预处理或缺血区域周围侧支血管的开放，这些前驱性心绞痛的症状与改善预后有关。通过识别前驱症状来急性预防心肌梗死，有望显著降低心脏病发作导致的死亡人数。早期心脏病发作护理计划着重于前驱症状的识别，从而争取时间阻止缺血过程发展成心肌梗死。这种策略已被证明能够发现低风险组中15%的缺血患者，减少不必要的住院情况，并减少因漏诊而从急诊科回家的患者数量。

通俗语言总结识别心脏病发作的早期迹象（即前驱症状）有助于防止严重的心脏损伤或死亡。这些症状（如剧烈疼痛前的胸闷）表明心肌处于危险但尚未坏死的状态。它们通常在心脏病发作前数小时到数天内出现，与心脏功能的暂时性变化有关。识别这些症状可以通过早期干预来改善预后，从而可能减少心脏病发作的死亡人数。专注于这些早期迹象的计划可以通过识别低风险患者并减少漏诊病例的数量，确保高风险患者能够及时得到治疗，从而改善患者护理。

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