停止不必要的烧伤患者插管操作

　　非convulsive癫痫（NCSE）在ICU中占比高达92%，但其隐蔽性易导致诊断延误，造成脑损伤等严重后果。快速床边脑电图（POC EEG）结合AI算法可显著缩短诊断时间，提升救治效率。文中以威廉姆斯病例为证，展示POC EEG在5分钟内确认癫痫发作，使临床干预及时化。研究证实，POC EEG在多中心医院系统中可打破资源壁垒，通过优化电极配置和实时分析，使基层医疗机构也能快速筛查NCSE，减少30%死亡率风险。该技术已从神经重症监护扩展至心内科、急诊等多科室，形成新型医疗管理模式，有效缓解全国性医护人力短缺问题。

　　

你可能在不知不觉中照顾过患有非惊厥性癫痫发作的患者。你可能还不知道的是，重症监护病房（ICU）中高达92%的癫痫发作都是非惊厥性的。^1,2

这些癫痫发作不会引起大多数人所认为的明显抽搐症状，而是表现为意识混乱、发呆或镇静后无法清醒，这些都是很容易被忽视的细微迹象。然而，非惊厥性癫痫发作仍然被视为一种神经急症。如果不进行治疗，可能会导致患者预后不良，甚至造成永久性脑损伤。^3-5

对于任何类型的癫痫发作来说，时间就是生命。我们等待治疗的时间越长，控制发作的难度就越大。⁶ 在非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）的情况下，死亡率可高达30%。^7,8

脑电图（EEG）是确诊NCSE的唯一方法，但在大型医院中，进行EEG检查往往需要等待数小时甚至数天。^9-11 这种延迟非常危险，也是不可接受的。快速床旁EEG（POC EEG）提供了一个实用的解决方案。为了确保更快的诊断和公平的医疗资源分配，所有医院都应配备POC EEG设备，尤其是在那些网络中较小医疗机构无法提供24小时EEG服务的医院中。

作为一名神经重症监护专家，我亲眼目睹了这些延迟带来的严重后果。当无法进行EEG检查时，医务人员只能依靠临床怀疑来治疗，这既可能导致过度治疗，也可能错过及时干预的机会。

在孟菲斯浸信会纪念医院（Baptist Memorial Hospital-Memphis），我们很幸运拥有资源丰富的神经重症监护和癫痫诊疗服务。我们有20名EEG技术员，并且能够随时获得神经科专家的支持。但即便如此，由于设备或人员的限制，EEG检查的准备以及NCSE的诊断仍然存在延迟，尤其是在夜间和边缘医院。

这正是我们在孟菲斯浸信会纪念医院及其他医院广泛采用快速POC EEG的原因。根据我的临床经验，这项技术已不再是奢侈品，而是必需品，特别是对于像我们这样的枢纽-辐射型医院系统而言。通过按需使用快速POC EEG，一线医护人员可以在几分钟内判断是否发生癫痫发作，从而及早采取干预措施，防止不可逆的伤害。

当细微迹象提示癫痫发作时

威廉（William）的故事凸显了快速获取EEG诊断的重要性。¹² 在几天毫无反应之后，他突然醒来并向女儿要了一瓶汽水。这似乎是一个转折点。但随后她注意到他的眼睛在颤动。护士立即呼叫了支援，我们的团队迅速使用了一款基于人工智能的快速POC EEG设备。几分钟内，设备确认了我们的怀疑：威廉确实在发作。

快速的诊断使我们能够及时采取干预措施。我们给他实施了镇静措施，确保了他的呼吸道通畅，并开始进行治疗。如果没有EEG检查结果，诊断和治疗的延迟可能会导致不良后果。

现在，快速POC EEG已成为我们在时间敏感情况下的首选工具。我们使用的床旁EEG设备可以在五分钟内完成检测，无需专业EEG技术员，并且利用专有的AI算法持续监测癫痫活动的发生。它并不能取代临床判断，但可以增强判断的准确性，帮助我们更快地确认或排除癫痫发作。

医院网络必备的能力

这种快速POC EEG技术已在我们的枢纽-辐射型医院系统中得到广泛应用，包括那些没有24小时EEG技术支持的医院。在拥有按需快速检测能力之前，患者可能要等到第二天早上才能进行EEG检查，这对神经功能不稳定的患者来说是不可接受的延迟。

由于我们的各个站点都配备了易于使用的POC EEG设备，无论医护人员的专业背景如何，都能立即开始EEG检测并实时获得AI分析结果。这使临床医生能够迅速评估癫痫风险并制定治疗方案，优化工作流程，减少不必要的转院情况，从而加快干预速度。

这种方法彻底改变了我们的分诊流程。即使在没有神经科支持的医院，医护人员也能快速排除非惊厥性癫痫发作并立即采取适当的治疗措施，无需等待专家会诊或转运。我们的主要医疗机构仍可以远程读取EEG结果，保持整个系统的连贯性和监督。

我们还将这项技术的应用范围扩展到了神经重症监护病房之外。从心脏重症监护病房到过渡病房和急诊科，快速POC EEG都能帮助医生更快地做出决策。无论是急诊室的创伤患者还是社区医院的心脏骤停后患者，床旁脑电图监测都能为病情提供关键信息。

从专业工具到标准实践

虽然传统EEG仍是核心诊断工具，但在急性癫痫发作检测中并不总是可行的，尤其是在时间紧迫或资源有限的场合。快速POC EEG补充了传统EEG的不足，通过消除延迟、减少过度治疗并在必要时实现早期针对性干预，提升了神经科工作的效率。

这项技术发展迅速。我们使用的设备是首批经过同行评审验证的快速POC EEG之一。^13-15 其AI算法基于数千小时的专家标注EEG数据进行训练，并随着实际应用不断改进。虽然它不能提供与传统EEG相同的全面覆盖范围，但它通过优化电极数量来快速判断癫痫发作，为前线医护人员提供所需的信息。

重要的是，这不仅仅是一种新工具，而是一种新的医疗模式。快速POC EEG扩大了医疗资源的可及性，增强了床旁医护人员的自主性，并帮助医院系统在不增加人员配置的情况下提升服务能力。在当前全国性的人员短缺背景下，这一点尤为重要。最终，它确保了癫痫患者不再只能依靠拥有完善神经科支持的顶级医疗机构才能得到及时治疗。

我们有责任在所有照顾癫痫高风险患者的医院中提供床旁快速EEG服务，因为无论我们能否检测到癫痫发作，癫痫确实正在发生。每一分钟都很重要。

DR NOBLEZA 是孟菲斯浸信会纪念医院神经重症监护科的医学主任。