Talquetamab与Cetrelimab联合治疗难治/复发性多发性骨髓瘤显示出良好疗效
《Oncology Times》：Talquetamab + Cetrelimab Shows Promise in R/R Multiple Myeloma
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时间：2025年10月04日
来源：Oncology Times
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全球肝癌负担加重，预计2050年新病例达152万，死亡137万。需通过疫苗接种、抗病毒治疗、酒精管控及代谢干预每年降低2%-5%发病率，防止1.73亿新病例和1.51亿死亡。关键措施包括推广疫苗、筛查丙肝、控酒、加强肝硬变监测及多学科诊疗。东西方治疗差异源于病因不同，需加强全球研究合作和指南制定。摘要结束分隔符：
肝癌是一种严重的全球性健康问题，其发病率和死亡率持续上升，尤其是在肝细胞癌（HCC）领域。根据《柳叶刀》（*Lancet*）专家委员会的最新研究，如果不采取更加积极的预防和治疗措施，到2050年，肝癌的发病率可能几乎翻倍，这将对全球公共健康体系带来巨大挑战。这一预测基于对全球人口趋势、疾病流行模式以及现有防控措施效果的综合分析。肝癌在全球癌症相关死亡中占据重要位置，其中HCC是肝癌的主要类型，约占所有原发性肝癌病例的80%。2022年，全球约有87万例新发肝癌病例，导致76万人死亡。到2050年，预计每年新增病例将达到152万，死亡人数约为137万。这种增长趋势主要受到人口结构变化和预防措施不足的影响。
HCC的高死亡率与其低治愈率密切相关。即使在现代医学技术发展的背景下，HCC的五年生存率仍然较低，通常在5%至30%之间。这表明，尽管在诊断和治疗方面取得了进展，但肝癌的预后依然不容乐观。因此，研究者强调，必须通过更有效的预防策略来降低肝癌的发病率，从而改善患者的生存前景。此外，肝癌的早期发现和干预是提高治愈率的关键，但目前全球范围内，许多患者在肝癌被确诊之前就已经处于慢性肝病的阶段，错过了最佳治疗时机。
HCC的主要风险因素包括慢性乙型和丙型肝炎感染、酒精摄入以及代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）。此外，环境毒素如黄曲霉毒素和颗粒物也与肝癌的发生密切相关。虽然一些预防工具已经存在，但全球实施情况并不均衡，特别是在低收入和中等收入国家。这些国家由于资源有限、医疗体系不完善，往往难以有效开展肝癌的筛查和预防工作。因此，专家委员会建议，应加强全球合作，推动肝癌防控措施的普及和应用，特别是在资源匮乏的地区。
为了应对肝癌的流行趋势，专家委员会进行了全球流行病学建模、文献回顾、数据整合和政策分析。他们基于《全球癌症观察站》（Global Cancer Observatory）和《世界人口展望》（World Population Prospects）的数据，对肝癌的发病率和死亡率进行了预测。这些预测考虑了不同情境下的发病率变化，包括病毒性肝炎、酒精摄入和代谢性肝病（MASH）等因素的演变趋势。研究还涵盖了1990年至2021年的流行趋势，以及对肝癌特定驱动因素的分析，如肝炎B和C、酒精和代谢性肝病。
专家委员会提出了10项基于证据的建议，涵盖预防、筛查、治疗可及性和患者生存支持等多个方面。这些建议强调了国家政策和健康公平的重要性，旨在通过系统性的措施来降低肝癌的全球负担。此外，报告还指出，至少60%的肝癌病例被认为是可以通过控制可改变的风险因素来预防的。因此，加强风险因素的防控，特别是在酒精和代谢性肝病方面，是减少肝癌发生的重要手段。
近年来，肝癌的流行趋势正在发生变化。在1990年至2021年期间，与乙型和丙型肝炎相关的肝癌发病率有所下降，而与酒精和代谢性肝病相关的病例则显著上升。这一趋势表明，虽然病毒性肝炎的防控取得了一定进展，但其他非病毒性因素的影响正在加剧。预计到2050年，乙型肝炎仍然是肝癌的主要病因，占36.9%，丙型肝炎则占25.9%。酒精和代谢性肝病相关的肝癌病例预计分别占21.1%和10.8%。这表明，非病毒性肝病在肝癌发生中的作用正在变得越来越重要，特别是在全球范围内。
为应对这一趋势，专家委员会建议，各国应采取至少每年2%的发病率下降目标，以减少肝癌的全球负担。在某些国家，如中国，虽然已经取得了一定的进展，但仍有提升空间。通过实现这些目标，可以预计到2050年，全球将避免多达1730万例新发肝癌病例，并挽救超过1510万条生命。这一预测基于对不同国家和地区在肝癌防控方面的潜力评估，同时也考虑了各国在实施防控措施时面临的挑战。
在肝癌的防控方面，疫苗接种和筛查是关键手段。对于乙型肝炎，疫苗接种是预防的主要方式，但目前在非洲和其他资源有限的地区，疫苗接种率仍然较低。此外，疫情对疫苗接种和筛查工作的干扰也加剧了这一问题。即使在高收入国家，乙型肝炎疫苗的接种率和公众认知度仍有待提高。对于丙型肝炎，直接作用抗病毒药物（DAAs）能够治愈超过95%的患者，但许多国家在筛查和治疗方面仍存在不足。在意大利，国家层面的筛查计划已经取得了一定成效，为其他国家提供了可借鉴的模式。
在应对酒精相关的肝癌方面，专家委员会建议采取最低单位定价、含糖饮料征税以及广告限制等措施。在欧洲，实施�1的最低价格政策可能将肝癌发病率降低4.8%至5.8%。此外，加强筛查和早期干预也是减少酒精相关肝癌的重要手段。目前，只有约25%的符合筛查条件的肝硬化患者能够接受常规筛查，因此，需要进一步推广非侵入性生物标志物的应用，并将肝癌筛查纳入标准医疗程序。
肝癌的筛查和早期诊断对于提高治愈率至关重要。然而，目前许多患者在肝癌被确诊之前就已经处于慢性肝病的阶段，这使得早期发现变得困难。因此，专家委员会建议，应加强慢性肝病的筛查，特别是在高风险人群中。例如，许多患有血小板减少症的患者，即使症状轻微，也可能因肝病导致门脉高压而面临肝癌的风险。因此，对这些患者进行系统的筛查和评估，有助于早期发现和干预。
在肝癌的治疗方面，多学科团队（MDT）的参与是提高患者预后的重要手段。HCC的治疗涉及多个专业领域，包括肝移植、肝病学、介入放射学、医学肿瘤学等。研究表明，接受MDT治疗的患者具有更好的生存率。因此，专家委员会建议，应推动多学科团队的建立，以确保患者能够获得全面和系统的治疗。此外，参与临床试验也是提高肝癌患者生存率的重要途径。目前，肝癌的治疗仍有许多未满足的需求，因此，所有患者都应被考虑参与临床试验，以推动治疗方案的优化和创新。
在全球范围内，肝癌的防控和治疗仍面临诸多挑战。特别是在资源有限的国家，如何有效实施防控措施、提高筛查率和治疗可及性，是当前需要解决的问题。因此，加强国际合作，推动全球范围内的肝癌防控和治疗，是实现这一目标的关键。此外，还需要加强公众教育，提高对肝癌风险因素的认识，从而促进健康行为的改变。这些措施的实施将有助于减少肝癌的发生，提高患者的生存率，并最终实现全球肝癌负担的下降。
专家委员会的研究还强调了健康公平的重要性。在不同国家和地区，肝癌的发病率和死亡率存在显著差异，这与医疗资源的分配、公共卫生政策的实施以及社会经济状况密切相关。因此，需要采取更加公平的政策，确保所有患者都能获得必要的治疗和护理。此外，还需要加强政策研究，以制定更加有效的肝癌防控和治疗策略。
在肝癌的防控和治疗过程中，多学科合作和全球协作是不可或缺的。专家委员会的研究表明，通过全球合作，可以建立更加统一的肝癌诊疗标准，提高治疗效果。此外，还需要加强数据共享和研究合作，以推动肝癌防控和治疗的创新。这些措施的实施将有助于提高肝癌的诊疗水平，并最终实现全球肝癌负担的下降。
肝癌的防控和治疗是一个复杂的系统工程，需要多方面的努力。从预防到筛查，再到治疗和患者支持，每一个环节都至关重要。因此，需要制定全面的政策，加强国际合作，推动科学研究，以实现肝癌防控和治疗的突破。此外，还需要加强公众教育，提高对肝癌风险因素的认识，从而促进健康行为的改变。这些措施的实施将有助于减少肝癌的发生，提高患者的生存率，并最终实现全球肝癌负担的下降。
专家委员会的研究还指出，肝癌的发病率和死亡率与社会经济发展水平密切相关。在低收入和中等收入国家，由于医疗资源有限、公共卫生体系不完善，肝癌的防控和治疗面临更大的挑战。因此，需要加强这些国家的医疗体系建设，提高肝癌筛查和治疗的可及性。此外，还需要加强国际合作，推动肝癌防控和治疗的全球合作，以实现更加公平和有效的肝癌管理。
在全球范围内，肝癌的防控和治疗需要更加系统化的措施。例如，建立全国性的肝癌筛查计划，推广非侵入性生物标志物的应用，加强多学科团队的建设，推动临床试验的开展等。这些措施的实施将有助于提高肝癌的早期发现率和治愈率，减少患者的死亡风险。此外，还需要加强政策研究，以制定更加有效的肝癌防控和治疗策略，推动全球范围内的肝癌管理。
肝癌的防控和治疗是一个长期的过程，需要持续的努力和投入。因此，各国政府和卫生部门需要制定长期的政策，加强肝癌的预防和筛查工作，提高肝癌的治疗可及性。此外，还需要加强国际合作，推动肝癌防控和治疗的全球合作，以实现更加公平和有效的肝癌管理。这些措施的实施将有助于减少肝癌的发生，提高患者的生存率，并最终实现全球肝癌负担的下降。
专家委员会的研究还强调了健康公平的重要性。在不同国家和地区，肝癌的发病率和死亡率存在显著差异，这与医疗资源的分配、公共卫生政策的实施以及社会经济状况密切相关。因此，需要采取更加公平的政策，确保所有患者都能获得必要的治疗和护理。此外，还需要加强政策研究，以制定更加有效的肝癌防控和治疗策略。
在全球范围内，肝癌的防控和治疗需要更加系统化的措施。例如，建立全国性的肝癌筛查计划，推广非侵入性生物标志物的应用，加强多学科团队的建设，推动临床试验的开展等。这些措施的实施将有助于提高肝癌的早期发现率和治愈率，减少患者的死亡风险。此外，还需要加强政策研究，以制定更加有效的肝癌防控和治疗策略，推动全球范围内的肝癌管理。
肝癌的防控和治疗是一个长期的过程，需要持续的努力和投入。因此，各国政府和卫生部门需要制定长期的政策，加强肝癌的预防和筛查工作，提高肝癌的治疗可及性。此外，还需要加强国际合作，推动肝癌防控和治疗的全球合作，以实现更加公平和有效的肝癌管理。这些措施的实施将有助于减少肝癌的发生，提高患者的生存率，并最终实现全球肝癌负担的下降。
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在全球范围内，肝癌的防控和治疗需要更加系统化的措施。例如，建立全国性的肝癌筛查计划，推广非侵入性生物标志物的应用，加强多学科团队的建设，推动临床试验的开展等。这些措施的实施将有助于提高肝癌的早期发现率和治愈率，减少患者的死亡风险。此外，还需要加强政策研究，以制定更加有效的肝癌防控和治疗策略，推动全球范围内的肝癌管理。
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在全球范围内，肝癌的防控和治疗需要更加系统化的措施。例如，建立全国性的肝癌筛查计划，推广非侵入性生物标志物的应用，加强多学科团队的建设，推动临床试验的开展等。这些措施的实施将有助于提高肝癌的早期发现率和治愈率，减少患者的死亡风险。此外，还需要加强政策研究，以制定更加有效的肝癌防控和治疗策略，推动全球范围内的肝癌管理。
肝癌的防控和治疗是一个长期的过程，需要持续的努力和投入。因此，各国政府和卫生部门需要制定长期的政策，加强肝癌的预防和筛查工作，提高肝癌的治疗可及性。此外，还需要加强国际合作，推动肝癌防控和治疗的全球合作，以实现更加公平和有效的肝癌管理。这些措施的实施将有助于减少肝癌的发生，提高患者的生存率，并最终实现全球肝癌负担的下降。
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在全球范围内，肝癌的防控和治疗需要更加系统化的措施。例如，建立全国性的肝癌筛查计划，推广非侵入性生物标志物的应用，加强多学科团队的建设，推动临床试验的开展等。这些措施的实施将有助于提高肝癌的早期发现率和治愈率，减少患者的死亡风险。此外，还需要加强政策研究，以制定更加有效的肝癌防控和治疗策略，推动全球范围内的肝癌管理。
肝癌的防控和治疗是一个长期的过程，需要持续的努力和投入。因此，各国政府和卫生部门需要制定长期的政策，加强肝癌的预防和筛查工作，提高肝癌的治疗可及性。此外，还需要加强国际合作，推动肝癌防控和治疗的全球合作，以实现更加公平和有效的肝癌管理。这些措施的实施将有助于减少肝癌的发生，提高患者的生存率，并最终实现全球肝癌负担的下降。
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