回顾过去，展望未来

　　DIEP皮瓣增量联合前胸壁延迟重建在杂交乳房重建中的安全性和有效性得到验证，通过回顾2018-2024年585例腹部游离皮瓣手术数据，发现32例初次和8例修订手术中植入体位置不当问题可通过TIGR基质和可吸收软组织支持有效预防，强调植入体下软组织支撑的重要性。

　　

背景：

本研究的目的是评估延迟性胸前深下腹壁穿支皮瓣（DIEP）在初次DIEP皮瓣重建和修正DIEP皮瓣重建（即从胸下到胸前皮瓣的转换）中的安全性和有效性。

方法：

对2018年8月至2024年8月期间由同一位外科医生实施的所有初次和修正性乳房重建患者的病历进行了回顾性分析。

结果：

在上述6年期间，作者共实施了585例基于腹部的游离皮瓣手术。其中32例自体重建（5.5%）进行了胸前DIEP皮瓣增强。包括32例初次DIEP皮瓣手术和8例胸前转换手术（从胸下DIEP皮瓣增强改为胸前DIEP皮瓣增强）。没有因植入物放置而导致的急性皮瓣相关并发症。有2例植入物出现位置不当的情况，因此在后续手术中采用了TIGR矩阵支撑装置。在采用可吸收网片作为软组织支撑后，再也没有出现植入物位置不当的情况。

结论：

延迟性胸前DIEP皮瓣增强是一种安全有效的混合式乳房重建方法。在这种情况下，尤其是使用光滑型植入物时，应充分考虑使用下层软组织支撑。

临床问题/证据等级：

治疗性，IV级。

通俗语言总结：本研究评估了延迟性胸前DIEP皮瓣增强在乳房重建中的安全性和有效性，无论是作为初次手术还是从胸下DIEP皮瓣增强到胸前DIEP皮瓣增强的修正手术。在6年期间，共实施了585例基于腹部的游离皮瓣手术，其中32例初次DIEP皮瓣和8例胸前转换手术进行了胸前DIEP皮瓣增强。没有因植入物放置而导致的急性并发症，尽管发生了2例植入物位置不当的情况，因此在后续手术中采用了TIGR矩阵支撑装置。研究得出结论，延迟性胸前DIEP皮瓣增强是一种安全有效的混合式乳房重建方法，建议使用软组织支撑来防止植入物位置不当。

常见问题解答