巴基斯坦前线医护人员的心理健康危机：一项关于焦虑与抑郁的横断面研究

　　本刊推荐：为解决巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省前线医护人员在紧急公共卫生事件中承受的心理健康问题，研究人员通过横断面研究（n=651）使用GAD-7和PHQ-9量表开展心理健康评估。结果显示焦虑患病率达23.8%，中重度抑郁占32.5%，女性（P<0.05）及医护主力（护士40%、医生34%）风险显著，且GAD-7与PHQ-9评分呈强正相关（r=0.82）。该研究揭示了资源有限地区医护人员心理负担的严重性，为建立医院心理支持系统及针对性干预政策提供关键证据。

　　

在公共卫生紧急事件的阴影下，前线医护人员如同永不熄灭的明灯，承担着守护生命的重担。然而，在这光辉背后，隐藏着怎样的心理代价？研究显示，全球约32%的医护人员出现抑郁症状，40%存在焦虑问题，而在新冠疫情这类危机中，这一比例更是急剧攀升。在巴基斯坦这样的资源有限国家，情况尤为严峻——45%的医护人员曾在疫情期间报告中度至重度焦虑，抑郁率超过40%。医疗系统长期面临人员不足、资源匮乏、以及频繁的自然灾害和疾病爆发，使得这些压力倍增，但心理支持系统却几乎空白。

正是在这样的背景下，来自巴基斯坦开伯尔医学大学公共卫生与社会科学研究所的Asif Rehman、Farhad Ali Khattak、Khalid Rehman等研究者开展了一项重要研究，旨在揭示开伯尔-普赫图赫瓦省前线医护人员心理健康的真实状况，并发表于《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》。该研究不仅聚焦于焦虑和抑郁的普遍程度，还深入探讨了性别、职业角色和医疗机构差异对心理健康的影响，为后续干预和政策制定提供了科学依据。

研究团队采用了横断面研究设计，于2023年3月至11月期间，通过分层随机抽样从该省多家医院（包括白沙瓦的Lady Reading Hospital、Hayatabad Medical Complex等七家医疗机构）招募了651名参与者，涵盖医生、护士、护理人员、急救团队和救援1122人员。使用广泛验证的 Generalized Anxiety Disorder-7（GAD-7，广泛性焦虑障碍7项量表）和 Patient Health Questionnaire-9（PHQ-9，患者健康问卷9项）进行焦虑和抑郁评估，并通过R/RStudio进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、t检验、曼-惠特尼U检验和皮尔逊相关性分析。

主要结果如下：

一、 Demographic and Occupational Characteristics of the Study Population（研究人群的人口学与职业特征）

参与者平均年龄28.4岁，男性占65%，女性35%；医生和护士是主体（分别占38%和36%）。GAD-7评分平均6.4分，42%为最小焦虑，35%轻度，16%中度，7.7%重度；PHQ-9评分平均8.0分，10%无抑郁，24%最小程度，33%轻度，19%中度，7.8%中重度，5.9%重度。

二、 Comparison of High and Low Anxiety Groups（高焦虑与低焦虑组比较）

基于GAD-7≥10分为高焦虑组（占23.8%），结果显示医院间焦虑水平存在显著差异（P=0.024），其中Hayatabad Medical Complex高焦虑比例最高（25%），其次为Lady Reading Hospital（20%）。职业类别中，医生和护士焦虑率最高（分别40%和39%），但职业因素本身无统计学显著关联（P=0.40）。

三、 Comparison of Depression Levels（抑郁水平比较）

以PHQ-9≥10分为中重度抑郁组（占32.5%），医院间差异不显著（P=0.082）。该组平均年龄较低（27.9岁 vs. 28.7岁，P=0.005）。护士和医生的中重度抑郁率最高（分别为40%和34%），救援1122人员最低（2.3%）。

四、 Comparison of Anxiety(GAD) and Depression(PHQ) Scores by Gender（按性别分组的焦虑与抑郁评分比较）

女性医护人员的中位GAD-7和PHQ-9评分显著高于男性，且评分分布变异性更大（IQR更宽），表明女性心理负担更重。

五、 Distribution of Anxiety and Depression Scores by Gender and Hospital（按性别和医院分组的焦虑与抑郁评分分布）

在所有医院中，女性评分均高于男性，进一步确认性别差异的普遍性，且部分个体出现严重症状异常值。

六、 Interpretation of the Correlation Between Anxiety(GAD) and Depression(PHQ) Scores（焦虑与抑郁评分的相关性解释）

GAD-7与PHQ-9评分呈强正相关（r≈0.82），回归分析显示随着焦虑得分上升，抑郁得分同步增加，证实两种心理问题常共存。

研究结论强调，开伯尔-普赫图赫瓦省前线医护人员面临显著的心理健康挑战，尤其是女性、护士和医生群体；医院间焦虑水平差异反映机构环境的影响（如管理支持、资源分配），而焦虑与抑郁的高度相关则提示共同病理机制（如长期压力导致HPA轴失调）。这些发现呼吁立即采取行动：建立医院为基础的心理支持系统，优先针对女性和高负担科室进行干预，并将定期心理筛查和同行支持机制纳入政策。该研究不仅填补了巴基斯坦背景下心理健康数据的空白，也为全球资源有限地区提供了可借鉴的模式，最终助力维护医护人员福祉并提升医疗系统韧性。