母体与围产期因素对儿童牛牙症及相关牙科异常的影响：一项横断面研究

　　本研究探讨了儿童牛牙症（taurodontism）与母体特征、围产期因素及其他牙科异常（如先天缺牙hypodontia、多生牙hyperdontia、锥形磨牙pyramidal molars）的关联。通过对62例患儿及母亲的问卷和全景片分析，发现心脏疾病、锥形磨牙、母体吸烟、近亲结婚等因素与多颗牛牙症显著相关（p<0.05）。结果为高风险人群的早期识别和临床管理提供了依据。

　　

在口腔发育异常中，牛牙症（taurodontism）是一种形态学特殊的牙齿畸形，表现为牙髓室垂直向扩大、根分叉位置向根尖方向位移且牙根较短。这种异常虽看似微小，却可能给牙髓治疗、正畸和修复带来巨大挑战。尽管以往研究多集中于牛牙症在不同人群中的患病率及其与遗传综合征的关联，但关于母体因素、围产期环境如何影响其发生却鲜有探讨。此外，临床中常发现牛牙症与其他牙科异常如先天缺牙（hypodontia）、多生牙（hyperdontia）和锥形磨牙（pyramidal molars）并存，暗示它们可能共享某些致病机制。

为此，Ozgur等人在《BMC Oral Health》发表了一项研究，旨在系统分析牛牙症与母体-儿童特征、围产期因素以及其他牙科异常之间的关联。该研究不仅揭示了牛牙症在土耳其儿童中的分布特征，还首次通过多因素回归分析识别出多个独立危险因素，为早期筛查和预防提供了重要线索。

研究团队主要采用了数字化全景射线摄影（panoramic radiography）结合问卷调查的方法。他们对815名9–15岁儿童的全景片进行了评估，由一名儿科牙医和一名放射科医生共同诊断牛牙症、锥形磨牙、先天缺牙和多生牙。最终纳入62名至少有一颗牛牙症患儿的母亲完成问卷，内容涵盖 demographic 特征、孕产史、系统性疾病史、吸烟史、近亲结婚等。统计方法包括卡方检验、Fisher精确检验和二元逻辑回归，并对显著因子进行了多变量调整。

? 牛牙症的类型与分布

研究发现，最常见的牛牙症类型是低牛牙症（hypotaurodontism），占比最高的是右上颌第一磨牙（43.5%），这与以往多数报道一致。此外，牛牙症牙齿数量与锥形磨牙的存在显著相关（p<0.05），提示这两种根形态异常可能源于相似的发展机制。

? 儿童与母体特征分析

在62名患儿中，16.1%有系统性疾病，其中心脏疾病最为常见（n=5）。母体方面，30.6%患有系统性疾病，以家族性地中海热和高血压居多。虽然单因素分析中这些因素与牛牙症数量无显著关联，但它们在多因素模型中显示出潜在影响。

? 多颗牛牙症的危险因素

通过二元逻辑回归分析，团队发现女性患儿（OR = 0.186, p=0.039）、近亲结婚（OR = 25.875, p=0.010）、兄弟姐妹数量多（OR = 0.095, p=0.028）以及母亲孕期吸烟（OR = 0.019, p=0.048）显著增加了患儿出现两颗以上牛牙症的风险。尤其是近亲结婚带来的遗传背景影响最为突出，支持了牛牙症与遗传因素密切相关的假说。

? 与其他牙科异常的关联

尽管牛牙症与先天缺牙、多生牙的直接关联未达显著性，但其与锥形磨牙的强关联表明，这两种异常可能在发育过程中共享某种病理通路，如 Hertwig 上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）的功能障碍。

研究的结论部分强调，牛牙症并非孤立现象，而是与多种遗传和环境因素交织的复杂异常。临床中，对患有心脏疾病或锥形磨牙的儿童应警惕牛牙症的可能，从而实现早诊断、早管理。此外，母亲在孕期的行为（如吸烟）和家族遗传背景（如近亲结婚）也应纳入儿童牙科风险评估体系。

尽管该研究存在样本量有限、缺乏健康对照组、回顾性问卷可能存在回忆偏倚等局限，但其发现仍具有重要的临床意义和科研价值。未来需更大样本、多中心的前瞻性研究来验证这些因素，并进一步探索牛牙症的分子机制与遗传基础。

综上，这项研究不仅提升了我们对牛牙症形成原因的理解，也为儿科牙科中的风险分层和预防策略提供了实证依据。通过整合临床、影像和问卷数据，Ozgur 等人为复杂牙科异常的病因探索树立了跨学科合作的典范。