罕见头颈癌病理诊断挑战：全国性调研与回顾性研究揭示二次会诊价值

　　来自意大利头颈肿瘤协会(AIOCC)青年工作组的研究人员针对罕见头颈癌(r-HNCs)病理诊断难题开展研究。通过全国调研和10年回顾性分析发现：67%医生需二次会诊(2°op)，50%原诊断被修正，16%存在改变临床决策的重大诊断差异(MDD)。研究表明建立头颈病理专家诊断网络至关重要。

　　

头颈部癌症(head and neck cancers, HNC)的病理诊断因解剖复杂性面临巨大挑战，尤其对于罕见组织型(rare histotypes, r-HNCs)常需二次会诊(second opinion, 2°op)。意大利头颈肿瘤协会(Associazione Italiana di Oncologia Cervico-Cefalica, AIOCC)青年工作组2023年开展了一项17项问题的全国调研，并回顾性分析转诊中心近10年经头颈病理专家复核的病例。研究将重大诊断差异(major diagnostic discrepancies, MDD)定义为显著改变临床管理的病理诊断变更。

结果显示：30位受访医师中67%曾为r-HNCs寻求二次会诊，且常导致诊断或治疗方案变更。在130例复核病例中，66%初诊无明确病理诊断；在已有诊断的44例(34%)中，50%经复核后诊断变更。口腔小唾液腺肿瘤的MDD发生率最高(57%)，其次为鼻窦肿瘤(43%)。14%(6例)仅涉及诊断表述重组/重新分类，而在MDD病例(16%，7例)中，29%从良性变为恶性，14%从恶性变为良性。

研究表明：基于头颈区域的解剖复杂性，二次会诊具有重要价值——当初诊已形成病理报告时，MDD发生率达16%。亟需建立头颈病理医师的高效诊断协作网络。