抗骨质疏松药物治疗一年骨密度应答差异分析：非骨密度增益者的临床特征及药物影响因素

　　本研究针对抗骨质疏松药物疗效差异问题，回顾性分析2134例患者一年期骨密度（BMD）变化。发现27.1%患者为"非BMD增益者"（各部位增幅均<3%），其发生风险与高龄（≥75岁）、高基线T值及SERM类药物使用显著相关，而基线T值≤-3.0者风险显著降低。研究为临床个体化治疗提供了重要依据。

　　

尽管抗骨质疏松药物不断丰富，仍有部分患者出现骨矿物质密度（Bone Mineral Density, BMD）应答不佳的现象。研究人员通过回顾性分析2020年3月至2024年10月期间接受治疗的2134例患者，评估了腰椎、股骨颈和全髋部三个部位治疗一年后的BMD百分比变化。根据预设标准将患者分为"非BMD增益者"（所有部位增幅均<3%）和"BMD增益者"（任一部位增幅≥3%）。

研究结果显示，578例（27.1%）患者被归类为非BMD增益者。不同药物类别间存在显著差异：选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERMs）组非增益率最高（46.0%），其次为双膦酸盐类（32.2%）、特立帕肽（35.1%）、地诺单抗（19.5%），而罗莫索单抗组最低（5.6%）。非BMD增益者普遍具有基线BMD较高、骨转换标志物水平较低的特点，且多数有既往骨质疏松治疗史。

多变量逻辑回归分析揭示，高龄（≥75岁）、使用SERMs类药物以及较高基线BMD T值与非BMD增益状态呈独立正相关。相反，基线T值≤-3.0的患者成为非BMD增益者的概率显著降低。

该观察性研究最终表明，约四分之一患者在接受一年抗骨质疏松治疗后未实现显著的BMD提升。高龄、较高基线BMD T值以及SERMs药物的使用是影响治疗效果的重要风险因素，这为临床精准化治疗策略的制定提供了关键依据。