皮肤至肝包膜距离(SCD)及其皮下组织结构对剪切波弹性成像测量肝硬度可靠性的影响研究

　　本研究针对肥胖或皮肤至肝包膜距离(SCD)≥20 mm人群剪切波速度(Vs)测量不稳定的问题，深入探讨了影响有效剪切波速度净量(VsN)的关键因素。来自社区健康筛查的数据显示，体脂率、SCD厚度及SC区域结构(单层vs多层)均为VsN降低的独立影响因素，为提升肝硬度测量准确性提供了关键临床依据。

　　

通过剪切波弹性成像(shear wave elastography)进行肝硬度测量时，剪切波速度(Vs)的可靠性常受到皮下组织特性的影响。研究发现，不仅肥胖人群或皮肤至肝包膜距离(skin-to-capsule distance, SCD)≥20 mm的个体会出现Vs测量不稳定的情况，即使SCD未显著增加时也可能出现类似问题。因此本研究重点探讨了影响有效剪切波速度净量(VsN)的关键因素。

研究人员对317名接受社区健康筛查的个体进行分析，通过多元回归模型评估了VsN与体格检查指标、实验室数据、SCD数值以及SC区域结构（单层 vs 多层）的关联。结果显示：体脂百分比(β=?0.135, p=0.011)、SCD厚度(β=?0.347, p<0.0001)和SC区域结构类型(β=?0.295, p<0.0001)均是VsN降低的独立影响因素。

具体而言，当SCD超过20 mm时，多层结构类型的VsN中位数仅为52（28-75），显著低于单层结构的95（77-99）(p=0.004)。更值得注意的是，即使SCD≤20 mm，多层结构类型的VsN[80 (68-89)]仍显著低于单层结构类型99 (92-100)。

这些发现表明，除了SCD厚度外，皮下组织的内部结构同样是导致Vs测量不稳定的重要因素。该研究为优化肝硬度检测流程、提升测量可靠性提供了重要的临床依据。