综述：牙科恐惧症患者大脑活动更活跃的区域：一项系统性回顾

　　本综述系统回顾了功能磁共振成像（fMRI）在牙科恐惧症神经机制中的应用，发现患者大脑多个区域（如额叶、岛叶及皮层下结构）活动显著增强，提示其与脑结构和功能改变密切相关。关注性别差异和刺激反应差异或可推动更精准的个体化治疗。

　　

Abstract

Background and aims

功能磁共振成像（Functional magnetic resonance imaging, fMRI）作为一种成像技术，能够在特定时间内显示大脑的功能与活动状态。多项研究已利用fMRI探测牙科恐惧症患者大脑的活跃区域，但该领域仍缺乏可靠且全面的综述。本系统性综述旨在整合现有证据，明确牙科恐惧症相关的大脑活跃区域。

Methods

本综述严格遵循PRISMA指南，检索了包括Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、Ebsco及灰色文献在内的多个数据库，并依据以下PICO框架展开：P（人群）：牙科恐惧症患者；I（干预/检测手段）：fMRI；C（对照）：无牙科恐惧症的个体；O（结局）：活跃脑区。所有截至2024年8月的文章均根据纳入与排除标准进行筛选，并采用ROBINS-I V2工具评估偏倚风险，涵盖混淆、受试者选择、干预措施分类、干预偏离、数据缺失、结果测量和报告结果选择等七个领域。

Results

初检获得458条记录，最终纳入10篇文献，其中90%存在中度偏倚风险。这些研究涵盖了不同年龄与性别的成年牙科恐惧症患者。结果显示，与对照组及其他特定恐惧症患者相比，牙科恐惧症患者的大脑活动在多个区域存在显著差异，主要包括额叶区域、岛叶、皮层下结构（如尾状核和苍白球）、顶叶和枕叶皮层。部分研究还强调了颞叶、听觉与体感区、运动区以及小脑区域的差异。

Conclusion

本研究表明，牙科恐惧症是一种与大脑结构和功能改变相关的心理障碍。进一步关注性别差异及对不同刺激的反应差异，有望为实现更精准、个体化的治疗提供依据。