超越通路鞘：基于倾向评分匹配精准揭示fURS术后发热的真实预测因子

　　本研究针对输尿管软镜碎石术(fURS)后发热并发症的预测难题，通过倾向评分匹配分析揭示：术前尿培养阳性、术后C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)升高是独立预测因子（AUC达0.951），而输尿管通路鞘(UAS)使用与否并不显著影响发热率（12% vs 9.3%, p=0.454），为精准防控术后感染提供循证依据。

　　

通过倾向评分匹配精准分析486例接受输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy, fURS)的患者数据，研究发现使用输尿管通路鞘(ureteral access sheath, UAS)虽延长中位住院时间（5天 vs 4天, p=0.003），但并未显著增加术后发热风险（UAS组12% vs 非UAS组9.3%, p=0.454）。多元逻辑回归揭示术后发热的独立预测因子包括：术前尿培养阳性（调整后比值比aOR=7.535, 95% CI 2.681–21.175, p<0.001）、术后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)升高（aOR=1.211, 95% CI 1.093–1.343, p<0.001）以及术后白细胞(white blood cell, WBC)计数增加（aOR=1.200, 95% CI 1.012–1.424, p=0.036）。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析显示术后CRP单独预测效能极高（曲线下面积AUC=0.943），而联合预测模型精准度进一步提升（AUC=0.951）。研究表明在严格筛选病例时，无UAS辅助的fURS手术具有安全性，临床应重点监测术前尿培养与术后炎症指标以实现早期预警和干预。