新辅助化疗对膀胱癌根治术患者寿命损失年的影响：一项基于SEER数据库的回顾性研究

　　本研究针对T2N0M0膀胱尿路上皮癌(UCUB)患者，探讨新辅助化疗(NAC)联合根治性膀胱切除术(RC)对寿命损失年(YLL)的影响。基于SEER数据库(2004-2021)的大样本分析显示，RC+NAC组较单纯RC组显著降低YLL(1.3年vs 2.3年)，尤其在年轻患者中获益更显著(2.2年vs 6.1年)，为临床优化治疗方案提供重要循证依据。

　　

新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy, NAC)联合根治性膀胱切除术(Radical Cystectomy, RC)是肌层浸润性T₂N₀M₀膀胱尿路上皮癌(Urothelial Carcinoma of Urinary Bladder, UCUB)的标准治疗方案。然而，NAC对RC治疗患者寿命损失年(Years of Life Lost, YLL)的影响尚未被量化研究。

研究人员基于美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库(2004-2021年)，纳入40-75岁接受RC治疗（含或不含NAC）的T₂N₀M₀ UCUB患者。采用社会保障管理局(Social Security Administration, SSA)生命表，通过蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation)为每位患者生成年龄/性别匹配的虚拟对照人群。应用Kaplan-Meier法计算患者组与对照组直至75岁的平均YLL。

研究共纳入1511例(27.8%)RC+NAC患者和3932例(72.2%)单纯RC患者。与模拟人群对照相比，RC+NAC组和单纯RC组分别显示1.3年和2.3年YLL。年龄分层敏感性分析显示：最显著YLL差异出现在40-55岁最年轻组(RC+NAC: 2.2年 vs 单纯RC: 6.1年)；中等差异见于56-65岁组(RC+NAC: 1.9年 vs 单纯RC: 3.2年)；最小差异出现在66-75岁最年长组(RC+NAC: 0.4年 vs 单纯RC: 0.7年)。在所有年龄组中，单纯RC均显示更高YLL值。

研究表明以YLL为终点时，RC+NAC治疗方案较单纯RC展现出更优的临床结局。两组中YLL最大值均出现在最年轻患者群体，且随年龄增长呈比例递减，提示年轻患者从NAC中获益更为显著。