内镜袖状胃成形术与腹腔镜袖状胃切除术安全性对比：一项倾向评分匹配分析

　　本研究针对内镜袖状胃成形术（ESG）与腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的安全性争议，通过MBSAQIP大数据库进行倾向匹配分析。结果显示ESG虽住院时间更短（0.2 vs 1.2天），但主要并发症率（2.1% vs 1.4%）、再入院率（3.0% vs 1.7%）及再干预率（0.7% vs 0.26%）显著更高，提示需重点关注高龄与心血管疾病患者的ESG术式选择。

　　

内镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）通过内镜下缝合技术缩小胃容积，作为腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, LSG）的微创替代方案，但其安全性对比尚未明确。本研究基于美国代谢与减重外科质量改进项目（MBSAQIP）数据库（2020-2023年），对207,984例患者（ESG占1%，LSG占99%）进行回顾性分析。

通过倾向评分匹配（1:4）平衡16项基线变量（包括人口统计学、BMI、ASA分级及合并症）后，ESG组患者年龄更大（45.0 vs 41.8岁）、女性比例更高（86% vs 81%）、BMI更低（39.9 vs 45.0 kg/m²）。匹配后队列（ESG: 2171例；LSG: 7997例）分析显示：ESG手术时间更长（81.3 vs 56.1分钟），住院时间更短（0.2 vs 1.2天），但30天再入院率（3.0% vs 1.7%）和再干预率（0.7% vs 0.26%）显著更高。更重要的是，ESG组主要并发症发生率显著高于LSG组（2.1% vs 1.4%），包括再手术、再干预、非计划ICU入住、气管插管或严重器官功能不全等事件。

通过LASSO回归与多因素逻辑回归分析，发现年龄（OR: 1.03）和心血管疾病（OR: 6.95）是ESG患者发生主要并发症的独立风险因素。尽管两种术式总体不良事件率均较低，但ESG具有更高的围术期风险，提示需谨慎选择患者——尤其高龄或合并心血管疾病者——以优化治疗安全性。