袖状胃切除术与联合转流术式对术后新发胃食管反流病的风险对比研究：一项回顾性队列分析

　　本研究针对袖状胃切除术(SG)后新发胃食管反流病(GERD)的风险问题，由研究人员开展SG与联合转流术(SG-TB)的对比研究。结果显示SG-TB组GERD发生率显著降低(7.0% vs 29.0%)且减重效果更优(%EWL:112.0±38.2% vs 97.2±25.5%)，证实SG-TB在降低GERD风险与提升减重效果方面的双重优势。

　　

在减重代谢外科领域，袖状胃切除术(Sleeve Gastrectomy, SG)虽是全球实施最广泛的术式，但其术后新发胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)的风险始终备受关注。新兴的袖状胃切除联合转流术(SG with Transit Bipartition, SG-TB)试图在实现减重效果的同时降低GERD发生率。

一项回顾性队列研究纳入2022年接受SG(n=100)或SG-TB(n=115)的215例患者，入选标准为年龄16–65岁、体质指数(Body Mass Index, BMI)≥27.5 kg/m²（合并2型糖尿病）或≥32.5 kg/m²。术后12个月采用GERD问卷(GERD-Q)和内镜检查评估GERD发生情况，减重效果通过总体重丢失百分比(%TWL)和超重丢失百分比(%EWL)衡量，同时比较手术时间、估计失血量、住院时间和30天内并发症。

结果显示，SG-TB组减重效果显著优于SG组：%EWL为112.0±38.2% vs 97.2±25.5%（p=0.001），%TWL为33.8±7.4% vs 31.1±6.4%（p=0.006）。更重要的是，SG-TB组GERD发生率明显更低（7.0% vs 29.0%，p<0.001）。多因素回归分析确认SG是术后发生新发GERD的独立危险因素（OR=4.536，95% CI: 1.787–11.519，p=0.001）。尽管SG-TB手术时间较长，但其围手术期安全性指标与SG相当。

研究表明，与单纯SG相比，SG-TB可显著降低术后GERD发生风险，并提供更优的短期减重效果，且不增加围手术期并发症。未来仍需多中心长期研究进一步验证该结论。