心脏重塑与纤维化MRI评估预测中重度风湿性二尖瓣病变患者心房颤动的价值研究

　　本研究针对中重度风湿性二尖瓣疾病患者，通过心脏磁共振成像（MRI）评估心脏重塑和纤维化指标与心房颤动（AF）的关联。研究人员发现左心房纤维化（93.34% vs 26.67%, p<0.001）是AF的独立预测因子（OR=25.9），其预测价值超越传统心功能指标，为窦性心律患者的风险分层提供了重要影像学生物标志物。

　　

通过磁共振成像（MRI）评估心脏重塑和纤维化特征，研究发现中重度风湿性二尖瓣疾病（Rheumatic Mitral Valve Disease, RHD）患者的心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）与左心房（Left Atrial, LA）纤维化密切相关。研究纳入60例患者（30例AF组与30例匹配对照组），采用多变量逻辑回归模型计算比值比（Odds Ratio）及95%置信区间（95% C.I.）。

结果显示：AF组左心房容积显著增大（211.23±45.50 ml vs. 129.7±45.8 ml; p<0.005），左心室射血分数（LVEF：46.8±10.2% vs. 55.9±15.0%; p<0.008）和右心室射血分数（RVEF：39.9±9.4% vs. 46.8±14.2%; p<0.03）显著降低。最具显著性的是LA纤维化比例在AF组高达93.34%，对照组仅26.67%（p<0.001）。校正LA纤维化影响后，年龄、LA容积及心室射血分数均失去统计学意义。LA纤维化与AF呈现独立强关联（OR=25.9, 95% C.I. 4.2–158.3; p<0.001）。

结论强调，LA纤维化是RHD伴中重度二尖瓣功能障碍患者发生AF的唯一独立风险因素，其在窦性心律患者AF风险分层中具有重要预测价值。