冬眠心肌占比(HM/TPD)对血运重建后HFrEF患者心室逆重构及预后的预测价值研究

　　本研究针对血运重建后HFrEF患者的心室逆重构预测难题，通过多模态影像评估发现：HM/TPD比例≥38.5%可显著预测左心室逆重构（OR=1.042）和心功能改善，为临床预后评估提供了重要影像学生物标志物。

　　

本研究旨在评估冬眠心肌(hibernating myocardium, HM)在总灌注缺损(total perfusion deficit, TPD)中的比例对血运重建后射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)患者左心室逆重构(left ventricular reverse remodeling)的预测价值及其预后意义。

通过回顾性分析201例接受门控心肌灌注成像、¹⁸F-FDG心脏PET/CT和超声心动图检查的HFrEF患者（男性178例，年龄60.6±9.3岁），中位随访13.0(7.0)个月。逆重构(reverse remodeling, RR)定义为左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)减少≥10%。Logistic回归分析显示HM/TPD是RR的独立预测因子（比值比OR=1.042, 95%置信区间CI: 1.019–1.065, P<0.001）。当HM/TPD截断值为38.5%时，与血运重建后左心室逆重构、心功能改善及良好预后显著相关，该结果在前瞻性队列(n=30)中得到验证。ΔTPD与ΔHM呈显著正相关(r=0.825, P<0.001)。

结论表明，较高的HM/TPD比例与血运重建后更大概率的心室逆重构、心功能改善和良好临床结局相关，这一发现支持开展进一步前瞻性研究。