偶发性肺结节患者焦虑与抑郁症状的评估及相关因素分析：一项横断面研究

　　本研究针对偶发性肺结节（IPNs）患者普遍存在的心理困扰问题，通过横断面设计评估了95例患者的焦虑（HADS-A≥8）和抑郁（HADS-D≥8）症状。结果显示41.1%和40.0%的患者分别存在显著焦虑和抑郁症状，女性性别和接受PET检查是焦虑的独立预测因素（OR=4.533, p=0.040）。研究强调将心理筛查（如HADS、GAD-7）纳入IPNs患者常规管理的重要性。

　　

随着胸部影像学技术的广泛应用，偶发性肺结节（Incidentally Detected Pulmonary Nodules, IPNs）的检出率显著增加。尽管大多数结节为良性，但其发现往往引发患者对恶性肿瘤的强烈恐惧，从而导致焦虑、抑郁等心理症状。近年来多项研究指出，IPNs患者普遍承受着沉重的情绪负担，例如“Watch the Spot Trial”发现新发现肺结节的患者无论客观癌症风险如何均表现出显著焦虑。然而，目前关于IPNs患者焦虑与抑郁共病情况及其相关因素的研究仍较为有限。为此，Berrin Zinnet Eraslan等研究人员开展了一项横断面研究，系统评估IPNs患者焦虑抑郁的患病率并探索其人口学和临床预测因素，该研究结果发表于《The Egyptian Journal of Bronchology》。

本研究采用横断面设计，于2024年1月至2025年1月在土耳其伊斯坦布尔Kartal Dr. Lütfi K?rdar市医院肺科门诊连续纳入95例成年IPNs患者。使用医院焦虑与抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）和广泛性焦虑障碍7项量表（Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7）评估心理症状，并通过病历回顾和患者访谈收集社会人口学与临床资料。采用逻辑回归和有序回归分析识别与症状严重程度相关的因素。

研究结果显示，在95例患者中，焦虑症状（HADS-A≥8）和抑郁症状（HADS-D≥8）的患病率分别为41.1%和40.0%。单因素分析显示，女性（p=0.028）、吸烟史（p=0.045）和接受正电子发射断层成像（Positron Emission Tomography, PET）检查（p=0.024）与较高焦虑水平显著相关，而女性也是抑郁的预测因素（p=0.043）。多因素逻辑回归进一步证实PET是焦虑的独立预测因子（OR=4.533, p=0.040）。根据GAD-7得分将患者分为无、轻度和中重度焦虑组后发现，女性、接受PET检查、伴有抑郁症状和GAD-7高分更常见于中重度焦虑患者（p<0.05）。有序回归分析提示女性（p=0.037）和吸烟（p<0.001）与焦虑严重程度显著相关。值得注意的是，结节大小、类型及癌症家族史与心理困扰无显著关联。

该研究说明，IPNs患者中焦虑和抑郁症状十分常见，女性性别和接受PET成像是重要的风险因素。尽管HADS和GAD-7等自评工具不能作为临床诊断依据，但可用于快速识别需要心理支持的高危患者。作者建议将心理筛查纳入IPNs患者的常规评估中，并在必要时进行精神科转诊，从而实现身体与心理健康的整合管理，减轻患者的情绪负担。这一发现对提升以患者为中心的综合临床管理策略具有重要实践意义。